a. Khảo sát giá trị AUC0-24 trên các bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu
Thông tin về bệnh nhân và các giá trị Cpeak, Ctrough, MIC của mẫu nghiên cứu được trình bày ở bảng phụ lục 3
Từ các giá trị Cpeak, Ctrough, và thời gian truyền vancomycin của bệnh nhân, có thể tính được AUC0-24 tương ứng cho từng trường hợp đựa vào phương pháp của Deryke [14]. Các giá trị AUC0-24 của từng bệnh nhân được trình bày trong hình 3.1.
Hình 3.1. Giá trị AUC0-24 trên 30 bệnh nhân nghiên cứu
Từ các giá trị AUC0-24 của từng bệnh nhân, chúng tôi thu được kết quả giá trị AUC0-24 của mẫu nghiên cứu được trình bày trong bảng 3.1.
Bảng 3.1. Giá trị AUC0-24 của mẫu nghiên cứu
Giá trị Trung bình(µg.h/ml) 687,33
Độ lệch chuẩn(µg.h/ml) 246,96
Nhận xét: Giá trị AUC0-24 của mẫu nghiên cứu có khoảng dao động lớn, từ 201,81 đến 1345,95 với giá trị trung bình là 687,33±246,96µg.h/ml.
b. Khảo sát phân bố giá trị MIC trong mẫu nghiên cứu
Kết quả MIC của mẫu nghiên cứu được trình bày trong bảng 3.2.
Bảng 3.2. Phân bố giá trị MIC của mẫu nghiên cứu
Giá trị MIC Só lượng bệnh nhân Tỉ lệ % 1µg/ml 4 13,33
1,5µg/ml 20 66,67
2µg/ml 6 20
Tổng 30 100
Nhận xét: Trong mẫu nghiên cứu, giá trị MIC thu được chủ yếu là 1,5µg/ml, chiếm tỉ lệ 66,67%.
c. Khảo sát giá trị AUC0-24/MIC
Từ các giá trị AUC0-24 và MIC tương ứng của từng bệnh nhân, chúng tôi tính toán được chỉ số AUC0-24/MIC của từng bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu. Kết quả được trình bày ở bảng 3.3.
Bảng 3.3. Kết quả tính toán giá trị AUC0-24/MIC của quần thể bệnh nhân
Giá trị Trung bình 458,68
Độ lệch chuẩn 185,68
Khoảng phân bố 134,54 – 897,29
Số lượng bệnh nhân có AUC0-24/MIC ≥400: 19/30 (tỉ lệ 63,33%)
Số lượng bệnh nhân có AUC0-24/MIC <400: 11/30 (tỉ lệ 36,67%)
Nhận xét: Giá trị AUC0-24/MIC của mấu nghiên cứu có khoảng dao động lớn, từ 134,54 đến 897,29 với giá trị trung bình là 458,68±185,68. Trong các bệnh nhân được nghiên cứu, có 2 bệnh nhân có giá trị này rất cao lần lượt là 897,29 và 819,7 (chiếm tỉ lệ 6,67%).
d. Phân tích khả năng đạt chỉ số AUC0-24/MIC trên các phân nhóm bệnh nhân
Phân nhóm bệnh nhân theo giá trị MIC
Trong mẫu nghiên cứu có 11/30 bệnh nhân có chỉ số AUC0-24/MIC <400 (chiếm tỉ lệ 36,67%), 19/30 bệnh nhân có chỉ số AUC0-24/MIC ≥400 (chiếm tỉ lệ 63,33%) . Khả năng đạt chỉ tiêu AUC0-24/MIC ≥400 trên từng phân nhóm bệnh nhân dựa theo MIC được trình bày trong bảng 3.4.
Bảng 3.4. Khả năng đạt chỉ tiêu AUC0-24/MIC ≥400 trên từng phân nhóm bệnh nhân (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
dựa theo MIC
Phân nhóm bệnh nhân dựa theo MIC Số lượng bệnh nhân đạt/không đạt chỉ tiêu AUC0-24/MIC ≥400
Số lượng (%) MIC = 1µg/ml (N=4) Đạt 4(100%) Không đạt 0(0%) MIC = 1,5µg/ml (N=20) Đạt 11(55%) Không đạt 9(45%) MIC = 2µg/ml (N=6) Đạt 4(66,67%) Không đạt 2(33,33%)
Phân nhóm bệnh nhân theo chế độ liều vancomycin được sử dụng
Trong mẫu nghiên cứu của chúng tôi, các bệnh nhân được sử dụng 4 chế độ liều khác nhau là 1g/12h; 1g/24h; 0,5g/12h và 0,5g/24h. Phân tích khả năng đạt chỉ tiêu AUC0-24/MIC ≥400 dựa trên các chế độ liều dùng, chúng tôi thu được kết quả trình bày ở bảng 3.5.
Bảng 3.5. Khả năng đạt chỉ tiêu AUC0-24/MIC trên từng chế độ liều dùng
Chế độ liều Đạt/không đạt chỉ tiêu
AUC0-24/MIC ≥400 Số lượng (%) 1g/12h (N=24) Đạt 16 (66,67%) Không đạt 8 (33,33%) 1g/24h (N=3) Đạt 2 (66,67%) Không đạt 1 (33,33%) 0,5g/12h (N=1) Đạt 0(0%) Không đạt 1(100%) 0,5g/24h (N=2) Đạt 1(50%) Không đạt 1(50%)
Trong mẫu nghiên cứu, có 11 bệnh nhân không đạt chỉ tiêu AUC0-24/MIC ≥400. Phân tích khả năng đạt chỉ tiêu này trên các bệnh nhân sử dụng liều theo khuyến cáo và không theo khuyến cáo của Therapeutic guidelines, chúng tôi thu được kết quả trong bảng 3.6.
Bảng 3.6. Khả năng đạt chỉ tiêu AUC0-24/MIC trên nhóm bệnh nhân sử dụng liều
theo và không theo khuyến cáo của Therapeutic guidelines
Chế độ liều Giá trị AUC0-24/MIC Số lượng (%) Theo khuyến cáo (N=16) ≥400
<400
13 (81,25) 3(18,75)
Không theo khuyến cáo (N=14)
≥400
<400
6(42,85) 8(57,15)
Nhận xét: Như vậy trong mẫu nghiên cứu có 19/30 bệnh nhân (63,33%) đạt chỉ tiêu AUC0-24/MIC ≥ 400, có 12/30 bệnh nhân (40%) vừa đạt chỉ tiêu AUC0-
24/MIC≥400 vừa có Ctrough nằm trong mức khuyến cáo để hạn chế kháng thuốc và độc tính. Với từng giá trị MIC khác nhau và chế độ liều khác nhau, khả năng đạt chỉ tiêu là khác nhau. Trong 16 bệnh nhân có chế độ liều hợp lý so với khuyến cáo của Therapeutic guidelines, đa số bệnh nhân (81,25%) có AUC0-24/MIC đạt yêu cầu, còn trong 14 bệnh nhân có liều dùng không phù hợp với khuyến cáo, tỉ lệ bệnh nhân đạt và không đạt chỉ số này tương đương nhau (42,85% đạt và 57,15% không đạt).