Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.6. Công cụ và phương pháp thu thập số liệu
2.6.1. Phần phỏng vấn
- Phỏng vấn trực tiếp để thu thập thông tin của đối tượng nghiên cứu nhằm tìm ra các yếu tố liên quan đến bệnh ĐTĐ
- Công cụ: sử dụng bộ công cụ là bộ câu hỏi dùng để phỏng vấn đã được sửa đổi và bổ sung thêm sau khi điều tra thử tại cộng đồng.
Bộ câu hỏi của phiếu điều tra có 2 phần chính như sau:
Phần I: Thông tin chung của đối tượng nghiên cứu, đặc điểm tiền sử bản thân, tiền sử gia đình trong bệnh ĐTĐ của đối tượng nghiên cứu.
Phần này bao gồm các câu hỏi về các đặc điểm chung của đối tượng (tuổi, giới, dân tộc, trình độ học vấn, nghề nghiệp, tính chất công việc, đã được chẩn đoán tăng huyết áp chưa, đã được chẩn đoán rối loạn lipid máu chưa,đã được chẩn đoán đái tháo đường chưa); về đặc điểm tiền sử gia đình trong bệnh ĐTĐ của đối tượng nghiên cứu (gia đình có người bị mắc bệnh đái tháo đường); thời gian nhịn ăn của đối tượng.
Phần II: Phần này bao gồm các câu hỏi đánh giá kiến thức và thái độ của đối tượng về các hành vi liên quan đến bệnh ĐTĐ có thể can thiệp thay đổi được; đánh giá xem đối tượng có thực hiện các hành vi liên quan đến bệnh đái tháo đường như: ăn uống nhiều đường, ăn nhiều chất béo, lạm dụng rượu bia, hút thuốc lá, ít vận động thể lực.
2.6.2. Phần khám
- Đo cân nặng: Cân sử dụng cân đồng hồ lò xo Nhơn Hòa loại 100kg, đối tượng điều tra chỉ mặc quần áo mỏng, không đi giày dép, không đội mũ. Kết quả
được ghi vào phiếu điều tra, lấy đến 1 số lẻ phần thập phân, đơn vị kg, sai số không quá 100g.
- Đo chiều cao: sử dụng thước gỗ đo chiều cao đứng, đối tượng điều tra đứng thẳng, 5 điểm chạm vào thước: chẩm, vai, hông, bắp chân, gót chân, mắt nhìn thẳng, dùng bàn chặn trên đỉnh đầu vuông góc với thước. Kết quả được ghi kết quả vào phiếu điều tra, đơn vị centimet (cm) và sai số không quá 1cm.
- Đo vòng bụng: đo bằng thước dây không co giãn. Đối tượng chỉ mặc quần áo mỏng, đứng thẳng tư thế thoải mái , trọng lượng dồn đều lên 2 chân. Vòng bụng đo ở mức ngang rốn lúc thở ra nhẹ nhàng. Kết quả được ghi vào phiếu điều tra, lấy 1 số lẻ phần thập phân, đơn vị bằng đơn vị cm.
- Đo huyết áp: dùng máy huyết áp cơ Alpk2, hãng sản xuất Tanaka – Nhật Bản ,để đo huyết áp cánh tay cho đối tượng ở tư thế ngồi. Đối tượng nghiên cứu được ngồi nghỉ trước đo ít nhất 5 phút, đo huyết áp 2 lần,mỗi lần cách nhau 2 phút. Nếu kết quả giữa 2 lần đo chênh nhau >10mmHg thì phải đo lại lần thứ 3 cách lần đo thứ 2 ít nhất 5 phút. Giá trị huyết áp ghi nhận là kết quả trung bình của 2 lần đo cuối cùng (đơn vị tính làmmHg).
- Đo đường huyết: dùng bộ test nhanh đường huyết để đo lượng đường trong máu theo hướng dẫn trong phụ lục 3. Máy On Call Pluss, sản xuất tại Acon Biotech (Hangzhou) - Trung Quốc theo chuyển giao công nghệ từ Mỹ. Người thực hiện xét nghiệm là cán bộ của Trung tâm y tế Thành phố Thái Nguyên, có chứng chỉ hành nghề Y.
Với những đối tượng có chỉ số đường huyết từ 5,6-6,9 mmol/l ta làm tiếp bước 2 là nghiệm pháp dung nạp glucose đường uống, đánh giá theo tiêu chuẩn ở mục 1.1.2.1
- Phương pháp tiến hành nghiệm pháp dung nạp glucose đường uống được hướng dẫn thực hiện trong phần phụ lục 4. Phiên giải kết quả theo hướng dẫn của Bộ Y tế [4] .
Bảng 3.2. Phiên giải kết quả nghiệm pháp dung nạp glucose đường uống
Đái tháo đường
M0 ≥ 7,0mmol/L (hay ≥ 126 mg/dL) hoặc M2 ≥ 11,1mmol/L (hay ≥ 200 mg/dL) Rối loạn glucose máu lúc đói M0: 5,6 đến 6,9 mmol/L (hay 100 đến 125 mg/dL) và M2 < 7,8mmol/L (hay < 140mg/dL)
Rối loạn dung nạp glucose
M2: 7,8 đến 11,0 mmol/L (hay 140 đến 199 mg/dL) và M0 < 7,0mmol/L (hay < 126 mg/dL)
Bình thường M0 <5,6 mmol/L (100 mg/dL) và M2 <7,8 mmol/L (140 mg/dL)
Ngày nay, để thuận tiện cho công tác điều tra dịch tễ, người ta sử dụng phương pháp chẩn đoán nhanh bằng máu giọt mao động-tĩnh mạch, bằng các
loại xét nghiệm đường huyết dùng các loại test nhanh, phương pháp này còn được sử dụng để theo dõi điều trị hàng ngày hoặc trong cấp cứu.
Tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐ theo đường máu mao mạch (toàn phần và huyết tương), đường máu tĩnh mạch (toàn phần và huyết tương), hiện đang được áp dụng phổ biến trên thế giới trong cả điều tra dịch tễ và thực hành lâm sàng.