Hệ thống giám sát dinh dưỡng phải trả lời được các câu hỏi sau đây: ⋅ Bản chất, mức độ và thời gian biểu các vấn đề dinh dưỡng ⋅ Phân lập và mơ tả các nhĩm nguy cơ nhất
⋅ Lý do tồn tại của suy dinh dưỡng
⋅ Diễn biến theo thời gian của các vấn đề dinh dưỡng
1. Bản chất, mức độ và thời gian biểu các vấn đề dinh dưỡng
Cần phải xác định các vấn đề dinh dưỡng phổ biến nhất và trầm trọng nhất.
Ở các nước đang phát triển, vấn đề thiếu năng lượng, thiếu protein, thiếu máu do thiếu sắt, thiếu vitamin A và thiếu Iod (bướu cổ) là những vấn đề phổ biến. Tuy vậy mức độ phổ biến khơng giống nhau, thay đổi theo điều kiện sinh thái, sản xuất, tập quán ăn uống và nhiều yếu tố khác.
Mức độ và thời gian biểu các vấn đề dinh dưỡng cũng cần được chú ý. Ở nhiều vùng nơng thơn, các vấn đề dinh dưỡng xuất hiện theo chu kỳ hoặc theo mùa.
Bên cạnh các vấn đề thiếu dinh dưỡng cĩ ý nghĩa sức khoẻ cộng đồng lớn nĩi trên, cần chú ý đến các bệnh mạn tính khơng lây cĩ liên quan đến dinh dưỡng ngày càng phổ biến hơn ở các nước trong điều kiện chuyển tiếp về kinh tế như cao huyết áp, vữa xơ động mạch, đái đường, béo trệ...
2. Phân lập và mơ tả các nhĩm nguy cơ nhất
Trong cùng hồn cảnh kinh tế và cung cấp thực phẩm thiếu thốn, khơng phải mọi người cĩ nguy cơ thiếu dinh dưỡng giống nhau. Thơng thường, do các đặc điểm sinh lý và nhu cầu dinh dưỡng, trẻ em trước tuổi đi học, các bà mẹ cĩ thai và cho con bú là nhĩm cĩ nguy cơ nhất.
Tình trạng dinh dưỡng (TTDD) và điều kiện làm việc của người mẹ, thời gian cho con bú cĩ ảnh hưởng đến TTDD của trẻ em <1 tuổi. Hơn nữa những đứa trẻ đẻ ra cĩ cân nặng thấp (dưới 2,5kg) dễ bị suy dinh dưỡng hơn trẻ bình thường.
Cĩ thể phân lập các nhĩm nguy cơ nhất theo cách phân loại sau đây: 2.1. Điều kiện sinh thái
⋅ Nhĩm tuổi ⋅ Giới
⋅ Tình trạng sinh lý ( cĩ thai, cho con bú)
⋅ Tình trạng tiếp xúc với các bệnh nhiễm khuẩn và các yếu tố sức khỏe khác. 2.2. Điều kiện vật chất
⋅ Mơi trường nơng thơn hay thành phố. ⋅ Vùng sinh thái: ven biển, vùng núi.
⋅ Hệ thống cung cấp thực phẩm: sản xuất tự cung, tự cấp, sản xuất để bán ra thị trường. ⋅ Mơi trường vệ sinh, bệnh địa phương.
2.3. Điều kiện kinh tế xã hội và văn hĩa
- Nhĩm nhân chủng hoặc văn hĩa.
- Tình trạng kinh tế, xã hội: mức thu nhập, bình quân diện tích canh tác, số người trong gia đình. - Hệ thống phúc lợi xã hội và y tế.
3. Phân lập các yếu tố nguyên nhân
Hệ thống giám sát dinh dưỡng cịn phải trả lời câu hỏi tại sao đĩ là những nhĩm cĩ nguy cơ nhất?
Thức ăn từ khi bắt đầu sản xuất ( khai phá, trồng trọt) đến miệng người tiêu thụ ( đứa trẻ, người mẹ cĩ thai) đã đi qua nhiều giai đoạn khác nhau ( bảo quản, chế biến, lưu thơng phân phối, tập quán ăn uống…). Bất kỳ một trở ngại nào trên dây chuyền đĩ cũng cĩ ảnh hưởng đến tình trạng dinh dưỡng.
Nĩi một cách khác, tình trạng dinh dưỡng của một cá thể phụ thuộc vào số lượng và chất lượng các chất dinh dưỡng ăn vào, các chất này lại phụ thuộc vào mức tiêu thụ thực phẩm của gia đình, thĩi quen ăn uống, cách phân phối và chế biến thực phẩm tại gia đình.
Muốn phát hiện đúng tình trạng dinh dưỡng của cá thể địi hỏi các chỉ tiêu thích hợp, đặc hiệu.
4. Diễn biến các vấn đề dinh dưỡng
Tập quán ăn uống khơng ngừng thay đổi. Cơ cấu bữa ăn cũng khơng ngừng thay đổi. Theo mức tăng thu nhập và phát triển kinh tế quốc dân, lượng đường, lượng chất béo và thức ăn động vật khơng ngừng tăng lên. Những thay đổi đĩ cĩ kèm theo các hậu qủa sức khỏe.
Hai mặt của vấn đề dinh dưỡng cần được chú ý:
các bệnh do nguyên nhân thiếu dinh dưỡng ( thiếu protein-năng lượng và thiếu các vi chất dinh dưỡng)
các bệnh mạn tính khơng lây cĩ liên quan đến dinh dưỡng ( cao huyết áp, vữa xơ động mạch, đái đường, béo trệ...)
(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});