“Nguồn: Schwartz, 2007”[91]
Hệ thống nội soi sàn sọ và các phƣơng tiện hỗ trợ
- Hệ thống nội soi sàn sọ: Màng hình, hệ thống camera, hệ thống nguồn sáng và cáp quang, hệ thống tƣới rửa tự động.
- Ống soi mũi xoang (đƣờng kính 4 mm, chiều dài 18 mm hoặc 30 mm) với các góc quan sát khác nhau: 00, 300, 450, 700.
- Dụng cụ phẫu thuật sàn sọ: các loại ống hút và tách chuyên dụng, Kerrison, dao điện cắt đốt, bipolar cầm máu, các loại kềm gắp, thìa nạo vòng, bộ khâu vá màng cứng sàn sọ.
- Hệ thống định vị không gian 3 chiều Navigation.
Hình 1.42. A: Hệ thống nội soi sàn sọ bao gồm màn hình, nguồn sáng, máy tƣới rửa tự động, hệ thống định vị Navigation, B: Bộ dụng cụ phẫu thuật sàn sọ, C: Các ống
soi (đƣờng kính 4 mm, dài 18 cm) với các góc quan sát 00
, 300, 450, 700.
“Nguồn: Bệnh viện Chợ Rẫy, 2018”
Chuẩn bị bệnh nhân trƣớc mổ
Bệnh nhân đƣợc gây mê toàn thể qua nội khí quản và tĩnh mạch. Kháng sinh đƣợc dùng thƣờng quy trƣớc mổ. Bệnh nhân đƣợc chỉ định Ceftriaxon 2 g tiêm tĩnh mạch trƣớc mổ và dùng 5 ngày hậu phẫu.
Dùng gòn phẫu thuật tẩm dung dịch adrenalin pha loãng 1/10.000 đặt vào niêm mạc mũi 2 bên tác dụng co mạch, giảm sung huyết để hạn chế chảy máu niêm mạc khi mổ.
Đầu bệnh nhân đƣợc giữ cố định trên bàn mổ, hơi ngửa, mặt nghiêng nhẹ sang phải để phẫu thuật viên thuận tiện thao tác hai bên mũi, không cần thiết phải giữ chặt trong trƣờng hợp phẫu thuật viên có thể dịch chuyển nhẹ nhàng vị trí đầu bệnh nhân để có phẫu trƣờng thuận lợi. Để dẫn lƣu tĩnh mạch tốt, đầu bệnh nhân phải đƣợc nâng cao hơn tim.
Một số trƣờng hợp dùng hệ thống định vị 3 chiều, các dụng cụ của hệ thống đƣợc gắn bên trái đầu bệnh nhân. Gắn cần giữ ống soi khi cần.
Phẫu thuật viên thần kinh đều đứng bên phải bệnh nhân tại các thì mổ chính.