Các khu vực Nhu cầu
đƣợc đề xuất
Tổ chức khoa học tại các khu vực Dƣợc liệu (n = 1) Nghiên cứu (n = 5) Sản xuất (n = 1) n % n % n % Tăng cƣờng nhân lực nghiên cứu 1 100.0 5 100.0 1 100.0 Đầu tƣ trang thiết bị
nghiên cứu hiện đại
1 100.0 5 100.0 1 100.0 Bổ sung kinh phí cho
hoạt động nghiên cứu
1 100.0 5 100.0 1 100.0
[Nguồn: Kết quả khảo sát]
Theo kết quả tại Bảng 3.6, toàn bộ 7/7 tổ chức khoa học đƣợc khảo sát (bằng 100%) đều đƣa ra đề xuất cần bổ sung thêm các nguồn lực R&D trong YHCT, gồm cả nhân lực, tài lực và vật lực.
* Sự liên kết hoạt động R&D giữa các khu vực trong YHCT:
- Kết quả trả lời phiếu khảo sát của các tổ chức:
+ Khi đƣợc hỏi về việc liên kết hoạt động R&D của các tổ chức tại 3 khu vực (dƣợc liệu - nghiên cứu - sản xuất), thì cả 7/7 (100%) tổ chức đƣợc khảo sát trả lời là, không có sự liên kết chặt chẽ hoạt động R&D với các tổ chức khác tại cả 3 khu vực.
+ Khảo sát về hình thức liên kết giữa tổ chức này với tổ chức khác tại ba khu vực, kết quả đƣợc trình bày tại Bảng 3.7 dƣới đây.
Bảng 3.7: Hình thức liên kết giữa các tổ chức tại ba khu vực khảo sát (n = 7)
TT Hình thức liên kết với tổ chức khác Số tổ chức có liên kết Tỷ lệ % 1 Tổ chức mẹ - tổ chức con 2 28,6 2 Hợp đồng hợp tác thƣờng xuyên 2 28,6 3 Hợp đồng theo sản phẩm 3 42,9 4 Cổ phần 1 14,3
[Nguồn: Kết quả khảo sát]
Theo Bảng 3.7, có 2/7 tổ chức (28,6%) có liên kết với tổ chức khác bằng hình thức tổ chức mẹ - tổ chức con và hợp đồng hợp tác thƣờng xuyên, có 3/7 tổ chức (42,9%) có liên kết với hình thức hợp đồng theo sản phẩm và chỉ có 1/7 tổ chức có liên kết với tổ chức khác bằng hình thức cổ phần.
3.2.1.3. Tác động của hoạt động R&D tới độ thân thiện của thuốc YHCT
Để tìm hiểu sự tác động của hoạt động R&D tới độ thân thiện của thuốc YHCT, đề tài đã gửi phiếu khảo sát tới các tổ chức và nhà khoa học tại 3 khu vực: dƣợc liệu, nghiên cứu và sản xuất thuốc YHCT, để tìm hiểu hoạt động R&D tác động nhƣ thế nào đến tổng hợp các yếu tố về độ thân thiện của thuốc YHCT (số lƣợng tiêu thụ thuốc YHCT tăng lên do hoạt động R&D) thông qua việc xem xét sự liên hệ giữa chi phí đầu tƣ cho hoạt động R&D với sự thay đổi thị phần của sản phẩm thuốc YHCT, xu hƣớng đầu tƣ vào hoạt động R&D của các tổ chức để tăng tiêu thụ thuốc YHCT và sự tác động của các nguồn lực R&D tới độ thân thiện của thuốc YHCT.
- Đánh giá của các tổ chức khoa học thông qua phiếu điều tra: Kết quả khảo sát đƣợc thể hiện tại biểu đồ 3.10 dƣới đây.
Biểu đồ 3.10: Đánh giá của các tổ chức khoa học về các yếu tố nguồn lực R&D có tác động tới độ thân thiện của thuốc YHCT
Theo Biểu đồ 3.10, toàn bộ 7/7 (100%) tổ chức khoa học đƣợc khảo sát đều đánh giá, các nguồn lực R&D (nhân lực, tài lực, vật lực) có tác động tích cực đến độ thân thiện của thuốc YHCT.
- Đánh giá của nhà khoa học thông qua phiếu điều tra:
Kết quả khảo sát đƣợc thể hiện trong Biểu đồ 3.11 dƣới đây.
Biểu đồ 3.11: Đánh giá của các nhà khoa học về các yếu tố nguồn lực R&D có tác động tới độ thân thiện của thuốc YHCT
7 7 7 100.0 100.0 100.0 0 20 40 60 80 100 120 Nhân lực Tài lực Vật lực Số lượng Tỷ lệ %
[Nguồn: Kết quả khảo sát]
68 68 53 84.0 84.0 65.4 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Nhân lực Tài lực Vật lực Số lượng Tỷ lệ %
Theo Biểu đồ 3.11, đa số các nhà khoa học đánh giá, các nguồn lực R&D (nhân lực, tài lực, vật lực) có tác động tích cực đến độ thân thiện của thuốc YHCT. Cụ thể, các yếu tố có tác động lớn nhất tới độ thân thiện của thuốc YHCT là nhân lực và tài chính, với 68 trong 81 ngƣời (84,0%) đƣợc hỏi đã lựa chọn; tiếp theo mới đến trang thiết bị dành cho R&D (65,4%).
*Sự liên hệ giữa chi phí đầu tư cho hoạt động R&D với sự thay đổi thị phần của sản phẩm thuốc YHCT:
Tiếp theo, đề tài tìm hiểu sự liên hệ giữa tỷ lệ % kinh phí mà các tổ chức YHCT đầu tƣ cho hoạt động R&D với sự thay đổi thị phần của sản phẩm thuốc YHCT đƣợc tiêu thụ.
Bảng 3.8: Sự liên quan giữa tỷ lệ % kinh phí chi cho hoạt động R&D với sự thay đổi thị phần tiêu thụ sản phẩm thuốc YHCT
Tỷ lệ đầu tƣ kinh phí cho R&D
Mức thay đổi thị phần của các tổ chức (n = 7)
Tăng Giữ nguyên Giảm
n % n % n %
Dƣới 5% 2 28,5 4 57,1 1 14,2
Từ 5 - 10% 5 71,4 2 28,5 0 -
Từ 10 - 20% 7 100,0 0 - 0 -
[Nguồn: Kết quả khảo sát]
Theo Bảng 3.8, khi tỷ lệ đầu tƣ kinh phí cho hoạt động R&D < 5%, thì có 2/7 tổ chức (28,5%) sẽ giữ đƣợc mức tăng thị phần, 4/7 tổ chức (57,1%) giữ nguyên thị phần, và 1 đơn vị sẽ giảm thị phần.
Với tỷ lệ đầu tƣ cho hoạt động R&D từ 5 - 10%, thì có 5/7 tổ chức (71,4%) giữ đƣợc mức tăng thị phần, không có tổ chức nào sẽ bị giảm thị phần.
Khi kinh phí đầu tƣ cho hoạt động R&D tăng lên từ 10 - 20%, thì 100% các tổ chức đƣợc khảo sát cho rằng sẽ tăng thị phần.
*Xu hướng đầu tư vào hoạt động R&D của các tổ chức để tăng tiêu thụ sản phẩm thuốc YHCT:
Để tìm hiểu, yếu tố nào sau đây: (i) sản xuất, (ii) quảng cáo, (iii) NCKH, mà tổ chức coi là cần thiết, giữ vai trò quan trọng, sẽ đƣợc đầu tƣ trong thời gian tới nhằm tăng số lƣợng sản phẩm thuốc YHCT đƣợc tiêu thụ, đề tài tiến hành khảo sát quan điểm của các tổ chức tại cả 3 khu vực.
Kết quả khảo sát đƣợc trình bày tại Biểu đồ 3.12 dƣới đây.
Biểu đồ 3.12: Yếu tố sẽ được các tổ chức YHCT đầu tư nhằm tăng tiêu thụ sản phẩm thuốc YHCT
Qua kết quả tại Biểu đồ 3.12, đầu tƣ vào quảng cáo có 5/7 tổ chức, đầu tƣ vào sản xuất có 6/7 và cả 7/7 tổ chức (100%) sẽ đầu tƣ vào nghiên cứu, nhằm tăng tiêu thụ sản phẩm thuốc YHCT.
3.2.2. Bàn luận sự tác động của hoạt động R&D tới độ thân thiện của thuốc YHCT thuốc YHCT
3.2.2.1. Đặc điểm của đối tượng khảo sát
* Đặc điểm của các tổ chức khảo sát:
Toàn bộ 7/7 tổ chức đƣợc khảo sát (Bảng 3.4) đều là tổ chức công lập, hoạt động tại 3 khu vực trong chuỗi giá trị tạo ra sản phẩm thuốc YHCT:
7 6 5 100.0 85.7 71.4 0 20 40 60 80 100 120 Nghiê n cứu Sản xuất Quản g cáo Số lượng Tỷ lệ %
dƣợc liệu - nghiên cứu - sản xuất. Trong đó, tại khu vực dƣợc liệu, Viện Dƣợc liệu là đơn vị đầu ngành. Với nguồn nhân lực, trang bị và đầu tƣ tài chính cao nhất trong toàn quốc, sản phẩm R&D đầu ra chủ yếu của tổ chức khoa học này là các quy trình mới về tạo giống, nhân giống, trồng, chăm sóc, thu hái và bảo quản các loại dƣợc liệu, có thể cung cấp cho các cơ sở nuôi trồng dƣợc liệu để đáp ứng tiêu chuẩn đầu vào cho các khu vực tiếp theo trong chuỗi (nghiên cứu và sản xuất).
Tại khu vực nghiên cứu, có 5 tổ chức với 3 mô hình hoạt động, là (i) viện nghiên cứu (Viện YHCT Quân đội), (ii) trƣờng học (Học viện Y Dƣợc học cổ truyền Việt Nam) và (iii) bệnh viện (Bệnh viện YHCT Trung ƣơng, Bệnh viện YHCT Bộ Công an và Bệnh viện Đa khoa YHCT Hà Nội). Đây đều là những cơ sở YHCT đầu ngành, tuyến cuối của các ngành và địa phƣơng. Điều quan trọng là, các nguồn lực: nhân lực (chiếm 77,3%), vật lực, tài lực cho R&D và các mối quan hệ hợp tác với các tổ chức khoa học trong và ngoài nƣớc tại các cơ sở này là lớn nhất trong toàn ngành YHCT, đƣợc ngân sách nhà nƣớc đảm bảo. Sản phẩm đầu vào chính cho R&D của khu vực này là các dƣợc liệu do khu vực nuôi trồng cung cấp và sản phẩm R&D đầu ra chính của khu vực này là các thuốc YHCT mới (pilot), có tác dụng điều trị. Bên cạnh đó, sản phẩm đầu ra phụ của hoạt động R&D ở khu vực này là các học viên đại học, sau đại học đã tốt nghiệp và các ấn phẩm khoa học, góp phần bổ sung vào nguồn nhân lực và kho tàng tri thức của YHCT.
Đứng ở cuối chuỗi giá trị là khu vực sản xuất, đại diện là Công ty Cổ phần Traphaco - đây đƣợc coi là một trong những doanh nghiệp sản xuất thuốc YHCT hàng đầu Việt Nam, đạt danh hiệu Top 15 Thƣơng hiệu nổi tiếng Việt Nam năm 1014, với doanh thu năm 2015 đạt 1.860 tỷ đồng, tăng 13% so với năm 2014 [57]. Sản phẩm đầu vào của khu vực này là các pilot đƣợc chuyển giao từ khu vực nghiên cứu và dƣợc liệu từ khu vực nuôi trồng.
Bên cạnh đó, R&D ở khu vực này có vai trò quan trọng trong hoạt động đổi mới sản phẩm (innovation) để đáp ứng nhu cầu của ngƣời tiêu dùng. Sản phẩm đầu ra của khu vực sản xuất là những sản phẩm thuốc YHCT có độ thân thiện cao, có khả năng cạnh tranh đƣợc trên thị trƣờng.
Ở khu vực sản xuất thuốc YHCT, các doanh nghiệp vừa và nhỏ không có bộ phận R&D, nên khả năng cải tiến và đổi mới sản phẩm bị hạn chế, dẫn tới sản phẩm rất khó cạnh tranh. Tại các doanh nghiệp sản xuất thuốc YHCT lớn có bộ phận R&D; tuy nhiên, nguồn lực dành cho R&D chủ yếu là của doanh nghiệp (tài chính khoảng 4% doanh thu, bằng khoảng 75 tỷ đồng/năm; nhân lực là 45/838 cán bộ khoa học, tƣơng đƣơng 5,3% - trƣờng hợp Traphaco), nên cũng rất hạn chế và cô lập.
* Đặc điểm các nhà khoa học và nhà quản lý được khảo sát: - Tuổi đối tượng khảo sát:
Theo kết quả thống kê (Bảng 3.5), lứa tuổi cán bộ khoa học trong lĩnh vực YHCT từ 45 - 65 chiếm tỷ lệ cao cho thấy, đội ngũ này đã có thâm niên và nhiều kinh nghiệm trong hoạt động R&D, có thể đảm bảo cho sự phát triển bền vững của hoạt động R&D trong YHCT. Lứa tuổi từ 25 - 45 cũng tƣơng đƣơng (40/41), điều này thể hiện sức trẻ của cán bộ khoa học trong YHCT là rất tốt, có thể đảm bảo cho sự kế thừa thế hệ trong ngành.
Tuy nhiên, không thấy lứa tuổi < 25. Điều này cần đƣợc lƣu ý bởi có thể tiềm ẩn khoảng cách thế hệ khá xa về cả thời gian, kiến thức và kinh nghiệm.
Kết quả này gợi ý các nhà quản lý cần quan tâm tới cơ cấu tuổi của cán bộ khoa học và tập trung công tác đào tạo để bổ sung cán bộ kế cận.
- Đặc điểm về giới:
Mặc dù cán bộ khoa học nam đang làm việc tại khu vực R&D trong lĩnh vực YHCT có tỷ lệ cao hơn đồng nghiệp nữ (Biểu đồ 3.9); tuy nhiên, sự chênh lệch này không lớn (50,6% so với 49,4).
Kết quả khảo sát này cho thấy, cơ cấu giới của cán bộ khoa học trong ngành YHCT là khá cân đối.
3.2.2.2. Thực trạng nguồn lực R&D và sự liên kết hoạt động R&D giữa các khu vực trong YHCT
* Thực trạng nguồn lực R&D tại các tổ chức
Từ kết quả khảo sát cho thấy, thực trạng nguồn lực R&D tại các khu vực trong YHCT còn rất hạn chế, chƣa đáp ứng đƣợc nhƣ mong muốn, nhƣ đƣợc thể hiện tại Bảng 3.6 và qua kết quả phỏng vấn sâu một số cán bộ quản lý tại các cơ sở R&D đƣợc khảo sát:
Cần bổ sung nhân lực, chú trọng đào tạo và nâng cao năng lực nghiên cứu cho cán bộ khoa học. Cần có nguồn đầu tƣ tài chính dồi dào hơn để xây dựng phòng kiểm nghiệm, trung tâm nghiên cứu với đầy đủ trang bị kỹ thuật hiện đại, đạt tiêu chuẩn.
(Phỏng vấn sâu, số 1, nữ, 45 tuổi)
Cần xây dựng các trung tâm cung cấp động vật thực nghiệm chuẩn để phục vụ các thử nghiệm trong nghiên cứu. Tăng cƣờng hỗ trợ tài chính cho các đề tài nghiên cứu thực tiễn. Và có cơ chế ƣu đãi cho ngƣời cung cấp bài thuốc dân gian, bài thuốc gia truyền.
(Phỏng vấn sâu, số 6, nữ, 53 tuổi)
Thực trạng nguồn lực R&D qua kết quả điều tra và phỏng vấn cũng phù hợp với tình hình thực tế qua kết quả khảo sát một số tài liệu có liên quan.
Về nhân lực có trình độ cao, có vai trò đứng đầu hƣớng NCKH, thực tế cho thấy, số lƣợng nhà khoa học có học vị tiến sĩ của ngành YHCT (khoảng 80 ngƣời) chỉ bằng khoảng 4,5% số lƣợng tiến sĩ của toàn ngành y tế [62, 79].
Chiến lƣợc phát triển nhân lực Việt Nam giai đoạn 2011 - 2020 đã đặt ra chỉ tiêu phát triển nhân lực ngành y tế nhƣ sau: tăng từ 70.000 ngƣời tại năm 2015, lên 80.000 ngƣời vào năm 2020 [26]. Nhƣ vậy, mỗi năm ngành y tế tăng trung bình khoảng 2000 ngƣời mới đáp ứng yêu cầu của xã hội.
Trong Quy hoạch phát triển nhân lực y tế giai đoạn 2012 - 2020, Bộ Y tế đã đƣa ra một dự báo về nhu cầu bác sĩ YHCT đến năm 2020, trong đó phải tăng từ 1.456 ngƣời tại năm 2012, lên 4.564 ngƣời vào năm 2020 [15]. Nhƣ vậy, mỗi năm ngành YHCT phải đào tạo mới thêm khoảng 390 bác sĩ YHCT, chƣa kể tới việc phải bù số lƣợng cán bộ đến tuổi nghỉ công tác hàng năm.
Hay nhƣ nguồn lực tài chính của Chính phủ dành cho hoạt động NCKH trong y tế cũng hạn chế. Theo thống kê của Bộ Y tế, năm 2013, tổng chi ngân sách của ngành y tế là 120.498 tỷ đồng; trong đó, chi cho hoạt động NCKH đƣợc xếp vào hàng thấp nhất trong danh mục chi, bằng 119,67 tỷ đồng (khoảng 0,1%), tƣơng đƣơng với mức chi cho hoạt động quản lý hành chính [17].
Nếu nhìn vào con số trên, thì có thể thấy, mức chi khoảng 68 tỷ đồng trong năm 2013 của Công ty Cổ phần Traphaco cho NCKH (khoảng 4% của 1.707 tỷ đồng doanh thu năm 2013) [57]là rất cao đối với một cơ sở sản xuất thuốc trong ngành YHCT,bằng gần 60% tổng mức chi của Bộ Y tế.
Tuy nhiên, nếu nhìn rộng ra ở phạm vi thế giới, để nghiên cứu thành công và đƣa ra thị trƣờng đƣợc một loại thuốc YHHĐ mới, trung bình một hãng dƣợc lớn của nƣớc ngoài phải chi khoảng 1,8 tỷ USD trong quãng thời gian khoảng 12 năm [104], thì thấy mức đầu tƣ của Việt Nam còn khá khiêm tốn.
Bởi vậy, đối với các tổ chức YHCT, cả công lập và ngoài công lập, việc chỉ trông chờ vào nguồn ngân sách Nhà nƣớc sẽ rất khó khăn. Các tổ chức cần tích cực tạo nguồn thu khác, mà nên ngay từ chính hoạt động R&D, để tái đầu tƣ cho hoạt động nghiên cứu của mình. Và đặc biệt, cần có chính sách để các khu vực có thể liên kết với nhau, để huy động sức mạnh tổng hợp.
* Sự liên kết hoạt động R&D giữa các khu vực trong YHCT
Kết quả khảo sát của đề tài cho thấy, giữa các tổ chức tại 3 khu vực (dƣợc liệu - nghiên cứu - sản xuất) trong chuỗi giá trị tạo ra sản phẩm thuốc YHCT không có sự liên kết sâu chuỗi trên toàn tuyến ở cả 3 khu vực.
Chỉ một số tổ chức có liên kết với tổ chức khác bằng hình thức tổ chức mẹ - tổ chức con, hợp đồng thƣờng xuyên, hợp đồng theo sản phẩm (Bảng 3.7). Sự liên kết đƣợc thể hiện rõ ràng nhất giữa khu vực sản xuất với khu vực nuôi trồng dƣợc liệu là của Công ty Cổ phần Traphaco, nhằm cung cấp nguyên liệu đầu vào cho sản xuất thuốc YHCT; tuy nhiên, công ty này cũng chƣa có liên kết chặt chẽ với khu vực nghiên cứu.
Việc thiếu liên kết hệ thống giữa các khu vực cũng đã đƣợc nhiều nhà quản lý ở cả cấp vi mô và cấp vĩ mô cho rằng, cần phải có chính sách để điều chỉnh, khắc phục, nhằm phát huy thế mạnh của cả hệ thống, qua đó để tăng năng lực cạnh tranh của sản phẩm thuốc YHCT.
Chính vì sự tƣơng tác giữa các phân khúc với nhau còn hạn chế, sự liên kết còn rời rạc trên toàn tuyến, đã làm cho sự đóng góp giá trị gia tăng của từng khu vực cho sản phẩm thuốc YHCT trong chuỗi giá trị cũng bị hạn chế, dẫn tới chƣa huy động đƣợc sức mạnh tổng hợp trên toàn hệ thống, làm giảm độ thân