1.2.1 .Định nghĩa bệnh sâu răng và sâu răng giai đoạn sớm
1.3. Các phương pháp chẩn đoán sâu răng sớm
1.3.4. Các kỹ thuật tăng cường hình ảnh
học Firber-optic transilumnation (FOTI) và phương pháp soi răng kỹ thuật số DIFOTI (Electro-Optical Sciences Inc., NY, Mỹ).
Tổn thương sâu răng cũng có thể được kiểm tra bằng cách chiếu ánh sáng trắng qua răng. Bước sóng trong phạm vi nhìn thấy (400 - 700nm) bị hạn chế bởi sự tán xạ ánh sáng mạnh, gây khó khăn cho hình ảnh qua cấu trúc răng hơn 1mm hoặc 2mm. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng men răng có độ trong suốt cao trong phạm vi NIR (750nm đến 1500nm) do sự tán xạ và hấp thụ yếu trong mơ cứng răng ở các bước sóng này. Do đó, vùng phổ điện từ này phù hợp lý tưởng với sự phát triển của các công cụ chẩn đoán quang học mới dựa trên sự xuyên thấu (TI).
Đây là một kỹ thuật đầy hứa hẹn để phát hiện sự hiện diện của sâu răng và đo lường mức độ nghiêm trọng của nó. Phương pháp này khơng phá hủy, khơng ion hóa và nhạy cảm hơn để phát hiện khử khoáng sớm hơn so với chụp X quang nha khoa. Việc xác định sâu răng bằng sự xuyên thấu (TI) dựa trên thực tế là sự mất khoáng chất tăng lên trong tổn thương men răng dẫn đến sự gia tăng gấp đơi về hệ
số tán xạ ở bước sóng 1,3. Hầu hết các nghiên cứu cho đến nay đã sử dụng bước sóng này, nơi có nguồn ánh sáng chi phí thấp. Sự truyền ánh sáng giảm liên quan đến tổn thương có thể được phát hiện khi so sánh với mô âm thanh xung quanh.
Hình 1.15. Kỹ thuật FOTI [92]
FOTI áp dụng nhiều ở các vùng răng cửa, các tổn thương có thể nhìn thấy như một điểm tối. Sidi và cộng sự nghiên cứu cho thấy giá trị chẩn đoán kỹ thuật này tương đương với chụp phim x quang [80]. Với các răng hàm có độ nhạy thấp (0,39) và độ đặc hiệu cao (0,92) tức là nguy cơ có dương tính giả, các quan sát là thấp, và rủi ro với các tổn thương sâu đã bỏ lỡ là cao [92].
FOTI là một kỹ thuật đơn giản, sử dụng ánh sáng trắng chùm hẹp, khi các khu vực của các tinh thể men bị phá vỡ xảy ra trong mô răng được xuyên sáng, chúng xuất hiện dưới dạng bóng tối do những thay đổi trong tán xạ ánh sáng và sự
hấp thu các photon ánh sáng [87], [92].
DIFOTI được thiết kế để khắc phục những hạn chế của FOTI, bằng cách
cung cấp hình ảnh kỹ thuật số. DIFOTI có độ nhạy là 0,73, độ đặc hiệu là 0,99. Phương pháp này không xác định được kích thước lỗ sâu một cách chính xác [88].
Hình 1.16. Hình ảnh máy DIFOTI [95], [102]
Trong phương pháp này ánh sáng trắng được truyền qua một sợi quang thông qua một tay khoan được thiết kế đặc biệt có một tấm gương đối diện bên của răng, do đó chuyển hình ảnh trở lại kỹ thuật số máy ảnh và trực quan hóa trên màn hình qua hệ thống máy tính [92]. Hệ thống ngay lập tức có độ phân giải cao, bề mặt tương đối mịn, độ phóng đại xấp xỉ 16 lần, hình ảnh có thể thu thập nhiều lần, có thể được xử lý để tạo độ tương phản giữa các mơ bình thường và mơ răng tổn thương [95].