CHƢƠNG 2 : PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
3.1. Khái quát tình hình Bệnh viện và các yếu tố ảnh hƣởng đến quảnlý ch
3.1.2. Các yếu tố ảnh hưởng đến quảnlý chi thường xuyên ngân sách
19-8 BCA
3.1.2.1. Yếu tố bên ngoài
Các văn bản pháp lý sử dụng trong quản lý chi NSNN tại BV 19-8 BCA
Bệnh viện 19-8 Bộ Công an sử dụng các văn bản, các quy định quản lý tài chính của nhà nƣớc để làm hành lang pháp lý xây dựng cơ chế quản lý chi thƣờng xuyên NSNN tại đơn vị.
Ngoài luật NSNN, các văn bản hƣớng dẫn của Bộ Y tế, Bộ Tài chính Quản lý chi thƣờng xuyên NSNN của Bệnh viện 19-8còn đƣợc thực hiện theo hƣớng dẫn của Bộ Công an. Cụ thể:
-Thông tƣ số 04/2011/TT-BCA ngày 28 tháng 01 năm 2011 của Bộ công an hƣớng dẫn thanh toán công tác phí cho cán bộ chiến sỹ đi công tác trong lực lƣợng CAND.
- Thông tƣ 57/2016/TT-BCA ngày 31/12/2016 Quy định mua sắm tài sản, hàng hóa trong Công an nhân dân.
- Thông tƣ 56/2015/TT-BCA ngày 25/10/2015 Quy định về trang bị điện thoại trong Công an Nhân dân.
- Thông tƣ 51/2016/TT-BCA ngày16/12/2016 Quy định chế độ chi tổ chức tập huấn điều lệnh trong CAND.
- Thông tƣ 48/2016/TT-BCA ngày 23/11/2016 Quy định tiêu chuẩn định mức ô tô chuyên dùng trong CAND.
- Hƣớng dẫn số 04/HD-X16 ngày 22/2/2016 Hƣớng dẫn mức chi tiêu thƣởng của tổ chức Đảng và đơn vị trong Đảng bộ CAND.
- Hƣớng dẫn số 69/2012-BCA về việc hƣớng dẫn của BCA thực hiện Quyết định số 73/2011/QĐ-TTg ngày 28/12/2011về việc quy định một số chế độ phụ cấp đặc thù đối với công chức, viên chức ngƣời lao động trong các cơ sở y tế công lập và chế độ phụ cấp chống dịch.
- Hƣớng dẫn số 1389/HD ngày 14/7/2015 hƣớng dẫn quản lý tài chính trong Công đoàn Công an nhân dân.
Nguồn NSNN chi thƣờng xuyên đƣợc cấp hàng năm theo kế hoạch phê duyệt của Vụ Tài chính Bộ Công an. Nguồn dự toán này đã phân bổ các khoản chi theo mục lục ngân sách. Đầu năm khi nhận dự toán, Bệnh viện căn cứ vào những văn bản pháp lý; các khoản chi đã đƣợc phân bổ dựa trên kinh phí đã thực hiện năm trƣớc BV lập kế hoạch phân bổ nguồn kinh phí sử dụng cho các khoa phòng trong năm.
Bệnh viện soạn thảo quy chế chi tiêu nội bộ và điều chỉnh quy chế theo từng năm để phù hợp với đặc thù quản lý tài chính của BV ngành Công an, đối tƣợng bệnh nhân đƣợc trú trọng điều trị và chăm sóc sức khỏe là CBCS trong lực lƣợng, đảm bảo phục vụ công tác chiến đấu và thực hiện các nhiệm vụ lãnh đạo Bộ giao.
Quy chế chi tiêu nội bộ của BV đƣợc xây dựng phù hợp với hoạt động của BV ngành Công an, đảm bảo quyền lợi hợp pháp chính đáng cho CBCS khám và điều trị tại BV.
Nhìn chung Hệ thống các văn bản điều chỉnh các nội dung của Luật NSNN đƣợc Bộ Tài chính cụ thể hóa bằng các thông tƣ hƣớng dẫn chế độ tập trung, quản lý tài chính tại BV. Các văn bản hƣớng dẫn ngày càng đƣợc hoàn thiện theo yêu cầu, phù hợp với sự phát triển của nền kinh tế - xã hội từng thời kỳ và thông qua đó đã xác định nguyên tắc quản lý tài chính tại BV.
Tuy nhiên:
- Các văn bản ban hành còn mang tính chồng chéo, thay đổi thƣờng xuyên làm ảnh hƣởng không nhỏ đến công tác cập nhật và áp dụng trong quản lý tài chính.
- Quy chế chi tiêu nội bộ của BV chƣa thực sự đáp ứng đƣợc yêu cầu của hoạt động quản lý tài chính nói chúng và quản lý chi NSNN nói riêng do đặc
thù của bệnh viện cơ chế bao cấp là chủ yếu do đó chƣa thực sự phù hợp với tình hình thực tế.
* Về thực hiện nhiệm vụ: BV đã thể chế hóa tất cả các hoạt động dƣới hình thức văn bản quy định về chức năng, nhiệm vụ, trách nhiệm, quyền hạn, lề lối làm việc
* Về tài chính:Bệnh viện thực hiện công tác quản lý tài chính nói chung
và quản lý chi thƣờng xuyên NSNN nói riêng đạt đƣợc những kết quả đáng khích lệ, trang thiết bị y tế kỹ thuật đƣợc quan tâm đầu tƣ, nâng cao chất lƣợng khám chữa bệnh tiếp cận với các loại hình chăm sóc sức khỏe hiện đại, giảm bớt chi phí điều trị. Hàng năm BV đã lập dự toán và phân bổ NSNN khá sát với thực tế nhằm đảm bảo hoạt động thƣờng xuyên của đơn vị và quản lý chi thƣờng xuyên NSNN có hiệu quả cao.
3.1.2.2 Yếu tố bên trong
Bộ máy, trình độ, kinh nghiệm và năng lực của cán bộ quản lý trong vai trò điều hành, tổ chức thực hiện
- Về bộ máy quản lý:
Bệnh viện đã xây dựng chức năng nhiệm vụ và quyền hạn của từng bộ phận trong đơn vị, phân cấp giữa các bộ phận trong công tác quản lý. Tạo điều kiện cho công tác quản lý đƣợc xuyên suốt, không chồng chéo
- Trình độ, kinh nghiệm và năng lực của cán bộ quản lý trong vai trò điều hành, tổ chức thực hiện:
Đặc biệt dođặc thù của BV 19-8 BCA là cung cấp các dịch vụ phục vụ chămsóc sức khỏe chủ yếu cho CBCS công an nhân dân đảm bảo sức chiến đấu cho toàn lực lƣợng thì trình độ, năng lực và kinh nghiệm càng quan trọng. Ngƣời làm công tác quản lý có ảnh hƣởng đến chất lƣợng khám chữa bệnh.Dovậy, nó ảnh hƣởng trực tiếp đến chất lƣợng hoạtđộng của bộ máy quản lý nói chung cũng nhƣ quản lý tài chính nói riêng.
Nguồn nhân lực của Bệnh viện 19-8 BCA thiếu cả về số lƣợng và chất lƣợng đặc biệt là các bác sĩ có trình độ chuyên môn cao. Do thiếu nguồn nhân lực nên mỗi cán bộ nhân viên BV19-8 BCA phải đảm đƣơng nhiều ca, kíp trực. Chế độ lƣơng thƣởng cho ngƣời lao động còn nhiều hạn chế do chế độ bao cấp của ngành công an, thu nhập dựa chủ yếu từ lƣơng đƣợc phân bổ từ nguồn kinh phí thƣờng xuyên của NSNN.
Bệnh viện đƣợc trang bị máy móc thiết bị y tế hiện đại. Khu điều trị cao cấp với cơ sở hạ tầng trang thiết bị hiện đại phục vụ khám chữa bệnh cho đối tƣợng là cán bộ cấp cao BCA. Cán bộ y tế có đủ trình độ chuyên môn sử dụng các thiết bị y tế hiện đại cũng góp phần thực hiện tốt nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe đƣợc giao đồng thời cũng không làm lãng phí nguồn ngân sách chi đầu tƣ cho máy móc trang thiết bị y tế
Đội ngũ quản lý tài chính mặc dù còn thiếu về nhân lực nhƣng đƣợc đào tạo chính quy, có chuyên môn nghiệp vụ, có phẩm chất đạo đức và trung thực là điều kiện tiền đề để công tác quản lý tài chính của BV đi vào nề nếp, tuân thủ các quy định của nhà nƣớc về tài chính đồng thời đƣa ra đƣợc những biện pháp quản lý phù hợp, xử lý thông tin kịp thời và chính xáclàm cho công tác quản lý tài chính ngày càng hoàn thiện, góp phần nâng cao hiệu quả quản lý chi NSNN tại BV.
Cán bộ quản lý tài chính, kế toán của BV 19-8 BCAđã phần nào đáp ứng đƣợc yêu cầu về chuyên môn nghiệp vụ, tuy nhiên một số cán bộ làm công tác quản lý trình độ, năng lực còn hạn chế nên trong quản lý tài chính hiệu quả đạt chƣa cao. Bên cạnh đó, công tác đào tạo, bồi dƣỡng trình độ chuyên môn nghiệp vụ cho cán bộ làm công tác quản lý tài chính còn gặp nhiều khó khăn do kinh phí còn hạn hẹp, thời gian ít nên công tác đào tạo, bồi dƣỡng chƣa đƣợc tiến hành thƣờng xuyên, đồng thời.
lý sở y tế công lập
Trong công tác quản lý phối hợp với đơn vị quản lý các cấp, Bệnh viện đã phối hợp chặt chẽ với Bộ y tế, các cơ quan chủ quản cấp trên trực tiếp quản lý Vụ tài chính Bộ Công an, Cục Quản trị, Cục Y tế Bộ Công an.
- Hàng năm Bệnh viện báo cáo tình hình điều trị và phân bổ kinh phí cho các mục tiêu trọng tâm phát triển y tế theo chủ chƣơng chung của Đảng và Nhà nƣớc. Sở y tế định kỳ kiểm tra bệnh viện về chuyên môn trong công tác khám và điều trị bệnh nhân thực hiện chặt chẽ hơn theo quy định của Thông tƣ liên tịch.
- Việc phối hợp với cơ quan quản lý cấp trên đƣợc phối hợp thƣờng xuyên. Các báo cáo quyết toán của đơn vị đƣợc báo cáo lên cấp trên theo quy định quý và năm. Khi nhận đƣợc báo cáo quý, cơ quan cấp trên bố trí lịch kiểm tra thanh tra tình hình thực hiện quản lý chi thƣờng xuyên NSNN tại Bệnh viện. Cơ quan quản lý cấp trên sẽ thanh tra kiểm tra trên cơ sở các báo cáo tài chính và các chứng từ liên quan xem việc sử dụng kinh phí có đúng theo quy định không, quy trình có đúng không,chứng từ có hợp lệ không?...Các mục đầu tƣ mua sắm có hợp lý không, có cần thiết không? Tài sản có để thất thoát lãng phí không?...Kết thúc đợt kiểm tra thanh tra, đơn vị cấp trên kết luận trên cở sở thực tế kiểm tra, trƣờng hợp chi chƣa đúng đề nghị đơn vị điều chỉnh hạng mục chi, các trƣờng hợp phát sinh thực tế vƣợt hạn mức đƣợc phân bổ hoặc do một số khoản chi không nằm trong kế hoạch đầu năm Vụ Tài chính Bộ Công an căn cứ thực tế đề nghị Bộ Công an cấp bổ sung kinh phí đảm bảo cho Bệnh viện thực hiện nhiệm vụ đƣợc giao.
Nhận thức của cơ quan tài chính trong quản lý chi thường xuyên tại Bệnh viện 19-8 Bộ Công an
Cơ quan tài chính cấp trên luôn nhận thức rõ đƣợc tầm quan trọng của quản lý chi thƣờng xuyên NSNN nên thƣờng xuyên chủ động phối hợp kiểm tra và kết hợp các yếu tố nguồn lực hiện có của Bệnh viện để đảm bảo sử dụng
NSNN tiết kiệm, hiệu quả phát triển bệnh viện ngày càng lớn mạnh hơn, phát huy đƣợc năng lực quản lý của cán bộ làm công tác quản lý tài chính.
Hệ thống kiểm soát nội bộ
Bệnh viện đã soạn thảo các quy định và quy trình kiểm soát nhằm đảm bảo tuân thủ pháp luật, ngăn ngừa và phát hiện gian lận sai sót nhằm bảo vệ và quản lý chi thƣờng xuyên NSNN một các có hiệu quả. Ví dụ: Quy chế chi tiêu nội bộ, quy trình nhập xuất thuốc, hóa chất, vật tƣ tiêu hao, công cụ dụng cụ, quy chế sử dụng và bảo dƣỡng thiết bị chuyên dùng.
Việc quan tâm xây dựng hệ thống kiểm soát nội bộ giúp cho việc quản lý đƣợc chặt chẽ, hệ thống kế toán đồng bộ giúp đơn vị phát hiện kịp thời mọi sái sót ngăn chặn kịp thời các hành vi gian lận trong công tác quản lý.