- Xét nghiệm 800 người tình nguyện Xét nghiệm phân, đất.
2.2.3. Nội dung nghiên cứu
Trên c sở phân t ch đặc điểm tự nhiên sinh thái, kinh tế-xã hội và phong tục tập quán của người dân 2 xã thuộc huyện An Nh n, tỉnh ình Định đặc biệt là sự lựa chọn các xã n m trong vùng có yếu t nguy c cao. Sau khi lựa chọn được địa điểm nghiên cứu, tiến hành xét nghiệm sàng lọc (ELISA) tại cộng đồng theo cỡ m u đã dự tính; từ những trường hợp có kết qu xét nghiệm dư ng t nh, tăng AT tiến hành h i và khám lâm sàng, lựa chọn những trường hợp có triệu chứng lâm sàng điển hình, thu được s lượng đ i
tượng bệnh nhân để tiến hành điều trị và theo dõi sau điều trị 1 và 6 th ng để đ nh hiệu qu điều trị sau can thiệp.
- Tiến hành thu các m u phân, đất để soi tìm trứng giun đũa chó và tìm những yếu t nguy c nh m đ nh gi nguy c đến việc truyền nhiễm AT giun đũa chó sang người.
- Mô t một s yếu t nguy c liên quan đến sự nhiễm ấu trùng giun đũa chó: Nuôi chó, tiếp xúc với chó, tiếp xúc với đất b ng điều tra ph ng vấn theo bộ câu h i đóng (KAP).
- Mô t những triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh ấu trùng giun đũa chó b ng thăm kh m ph t hiện th ng kê những t n suất xuất hiện của các triệu chứng.
- Mỗi người nhiễm được thăm kh m tập hợp theo từng hồ s bệnh án riêng biệt. - Nghiên cứu can thiệp: Chọn những người nhiễm có đủ các tiêu chuẩn đưa vào điều trị và theo dõi sau 1 tháng và 6 tháng.
+ Tiêu chuẩn chọn bệnh: Người nhiễm được đưa vào nghiên cứu can thiệp ph i có đủ 5 tiêu chuẩn sau:
(1) Người nhiễm có xét nghiệm ELISA dư ng t nh với kháng nguyên AT giun đũa chó. Kết qu ELISA tùy theo bộ Kit quy định và đọc theo hiệu giá kháng thể hoặc OD.
(2) Người nhiễm có ít nhất một trong 2 triệu chứng lâm sàng: Mẩn ngứa và đau nhức m i.
(3) Người nhiễm ph i có ít nhất một trong các yếu t nguy c tiếp xúc với chó hoặc đất h ng ngày
(4) Người nhiễm ở lứa tuổi từ ≥ 5 tuổi, không phân biệt giới tính. (5) Người nhiễm ph i có phiếu cam kết đồng ý tham gia nghiên cứu.
+ Tiêu chuẩn loại trừ:
(1) Người nhiễm không đủ các tiêu chuẩn chọn bệnh; (2) Người nhiễm dưới 5 tuổi; phụ nữ mang thai.
(3) Người nhiễm đang bị các bệnh cấp tính hoặc các bệnh mạn tính khác: tim mạch, viêm gan, thận, dạ dày, tâm th n hoặc có kh i u nghi ngờ;
(4) Người nhiễm có tiền sử m n c m với bất kỳ thành ph n nào của thu c điều trị (Albendazole).
(5) Người nhiễm không đủ liệu trình theo dõi trước và sau 1, 6 th ng điều trị.
Trong nghiên cứu này chúng tôi chọn ra được 126 người nhiễm AT giun đũa chó đủ tiêu chuẩn nghiên cứu để đưa vào nghiên cứu can thiệp điều trị.
- Liệu trình điều trị:
+ Lập bệnh án chuyên biệt theo nghiên cứu của bệnh do nhiễm AT giun đũa chó.
+ Khám, ph ng vấn ghi nhận triệu chứng của người nhiễm trước khi điều trị. + Xét nghiệm máu theo dõi chức năng gan (men gan SGOT, SGPT), chức năng thận (Ure, Creatinin), AT trước và sau điều trị 01 tháng.
+ Đ nh gi những triệu chứng sau còn tồn tại, thêm mới sau 01 tháng và sau 06 th ng điều trị.
+ Thu c điều trị: Albendazole viên nén 400mg. Trong nghiên cứu này
chúng tôi sử dụng biệt dược: Mekozetel 400 (thành phần Albendazole 400
mg), được s n xuất tại ông ty P Ho Dược Phẩm Mekophar Thành ph Hồ
Hình 2.3. Hình ảnh thuốc Mekozetel 400 do công ty Mekophar sản xuất
- Liều lượng:
+ Trẻ em từ 5-15 tuổi: Albendazole liều dùng 10mg/kg/ngày/2 l n
(kho ng 400 mg/ngày) x 21 ngày.
+ Người lớn (> 15 tuổi ): Albendazole liều dùng 15 mg/kg/ngày/2 l n
(kho ng 800mg/ngày) x 21 ngày.
Ph c đồ điều trị này đã được Viện S t rét-Ký sinh trùng-Côn trùng Quy Nh n nghiên cứu và sử dụng trong điều trị. Bệnh nhân u ng thu c sau khi ăn no và được theo dõi và ghi nhận đ p ứng lâm sàng và những tác dụng phụ của thu c.
- Các chỉ tiêu đánh giá về dấu hiệu lâm sàng:
+ Theo dõi các dấu hiệu lâm sàng của người nhiễm liên tục 1-3 ngày kể từ khi u ng thu c và sau 1 th ng, 6 th ng điều trị.
+ Đ nh gi chức năng gan, chức năng thận của người nhiễm trước và sau 1 th ng điều trị.
+ Xét nghiệm huyết học: S lượng hồng c u, t lệ BCAT của người nhiễm trước và sau 1, 6 th ng điều trị.
- Xét nghiệm ELISA, BCAT của người nhiễm trước điều trị và sau 06 th ng điều trị.