- Thể nặng: Với các tổn thư ng ở c cc quan như tim, phổi, não, m t, c có thể có nhiều c quan nói trên cùng một lúc.
1.3.2.Chẩn đoán bệnh ấu trùng giun đũa chó ở ngƣờ
Chẩn đo n bệnh khó khăn vì c c triệu chứng lâm sàng vô cùng đa dạng, không đặc hiệu, có kh năng x y ra ở mọi c quan. Nếu thấy có các triệu chứng s t kéo dài, ho và khò khè, gan to, hội chứng Loeffler hay triệu chứng th n kinh, tổn thư ng ở m t .có AT cao h n bình thường thì cho làm huyết thanh chẩn đo n ph t hiện kháng thể kháng giun. Sau khi loại trừ các nguyên nhân khác mà có huyết thanh dư ng t nh thì t c nhân gây bệnh nhiều kh năng bị nhiễm AT giun đũa chó. ó thể góp ph n chẩn đo n b ng hình nh học như T-scanner (Chụp cắt lớp vi tính), MRI (Chụp cộng hưởng từ)
để tìm thư ng tổn ở não. Theo nghiên cứu của Yrma A. Espinoza và CS (2008), bệnh do AT giun đũa chó có 2 thể VLM và OLM [145].
H u hết trường hợp nhiễm AT giun đũa chó là không biểu hiện triệu chứng. Nếu khi biểu hiện triệu chứng thì đó là hệ qu của quá trình AT L2 di chuyển kh p c thể [125]. Lượng giun ký sinh lớn hoặc nhiễm trùng lặp đi lặp lại có thể d n tới hội chứng VLM. Do đó, VLM thường được chẩn đo n đ u tiên trên các trẻ em nh có triệu chứng và tiền sử liên đới, bởi vì chúng là các đ i tượng có ưu thế ph i nhiễm và nu t ph i các trứng giun [131]. Nhiễm AT giun đũa chó thường tự kh i trong vòng vài tu n, nhưng tình trạng tăng BCAT có thể trường diễn. Trong hội chứng VLM, sự di chuyển của AT gây nên các ph n ứng viêm trong c c c quan nội tạng và đôi khi c hệ th n kinh trung ư ng. Do vậy, triệu chứng biểu hiện tùy thuộc vào c quan bị t c động [25]. Chẩn đo n phân biệt VLM và OLM thường được dựa trên các dấu hiệu lâm sàng, kết qu xét nghiệm và tiền sử bệnh [39], [131].
Việc chẩn đo n bệnh giun đũa chó chủ yếu dựa vào:
- Tiền sử: Có tiếp xúc trực tiếp với chó hay gián tiếp do nghịch đất, mút tay ăn rau s ng hay trái cây không rửa kỹ, nấu không chín có chứa AT giun đũa chó.
- Biểu hiện lâm sàng: Các tiêu chuẩn chẩn đo n về lâm sàng tuỳ theo thể lâm sàng, c quan bị tổn thư ng.
- Xét nghiệm cận lâm sàng:
+ Điện di đạm m u: Tăng gamma globulin (globulin không đặc hiệu). + Công thức m u: ó tăng AT hoặc không tăng.
+ T c độ máu l ng: Tăng khi có ph n ứng viêm toàn thân.
+ Vi thể: có thể tìm thấy dấu vết của ấu trùng ở trung tâm các u hạt viêm, tế bào khổng lồ và mô sợi (hiếm gặp).
+ Rất khó hoặc không tìm thấy được AT giun đũa chó trong mô.
+ Hình nh học: Có thể thấy những n t sang thư ng ở não, gan chỉ có tính chất gợi ý.
+ Trên thực tế, chẩn đo n x c định dựa vào kỹ thuật ELISA với kháng nguyên của giun đũa chó.
Theo Huỳnh Hồng Quang (2008), việc chẩn đo n dựa vào [23]
- Trên chó và mèo: Xét nghiệm phân chẩn đo n dựa trên đặc điểm trứng hoặc tìm thấy giun trong m u phân.
- Trên người: Chẩn đo n lâm sàng thường không ch c ch n bởi lẽ triệu chứng giun đũa chó không điển hình; sinh thiết gan, tìm thấy giun và test huyết thanh miễn dịch sẽ hỗ trợ chẩn đo n rất nhiều [23].
C trứng và sán đều không đi qua phân người, kết qu sinh thiết thường không x c định cho dù tổn thư ng c c mô lan rộng. Ngoài ra, những dấu hiệu tự nhiên và lâm sàng không đặc hiệu có thể d n đến chẩn đo n không ch nh xác hoặc thiếu c sở.
Test huyết thanh miễn dịch ELISA rất có ích trong chẩn đo n. Sử dụng ELISA đặc hiệu kh ng nguyên giai đoạn AT sẽ có hiệu qu và độ nhạy h n các test chẩn đo n kh c nếu huyết thanh được ủ/hấp phụ làn đ u tiên với kháng nguyên trong huyết thanh Ascaris để loại b những kháng thể gây ra
ph n ứng chéo [104], [107]. Test trong da hay lẩy da giun đũa chó có thể cho ph n ứng dư ng t nh gi do các dị nguyên chia sẽ chung (shared allergens) giữa giun đũa chó và Ascaris [132].
Chẩn đoán xác định một bệnh hệ thống do KST giun đũa chó:
- Sự hiện diện của c c triệu chứng lâm sàng đặc biệt (gan to) [133]. - c x t nghiệm cận lâm sàng (tăng bạch cầu, đặc biệt tăng BCAT
,hiệu giá isohemagglutinin và tăng gammaglobulin huyết thanh).
- Tiền sử lâm sàng (có tiếp xúc hoặc thói ăn đất ở trẻ em).