Nhiễm acid chuyển hóa
Là hậu quả của sự tích tụ các acid cố định do tăng tạo acid hữu cơ hoặc acid ngoại sinh đưa vào cơ thể, bài tiết H+ giảm hoặc mất chất base do mất HCO3-,
Các biểu hiện đặc trưng: pCO2 giảm
Các bệnh lý có nhiễm acid (toan) chuyển hóa:
Nhiễm toan cetone: do tăng chuyển hóa acid béo làm tăng sản xuất
thể cetone (acetone, acid acetylacetic, acid beta hydroxybutyric). Hay gặp trong biến chứng đái tháo đường, nhịn đói kéo dài, ngộ độc rượu ethylic.
Nhiễm toan acid lactic: do chuyển hóa yếm khí tạo ra nhiều acid
lactic. Gặp trong biến chứng đái tháo đường, shock, động kinh, luyện tập cơ bắp quá sức.
Nhiễm toan chuyển hóa trong suy thận: do cầu thận giảm lọc các
anion đặc biệt là sulfat, phosphat ứ lại hình thành các acid mạnh Ít gặp: toan acid formic, acid oxalic, acid acetic, acid salicylic,…
Mất base: ỉa lỏng cấp nặng, lạm dụng thuốc nhuận tràng
Nhiễm acid hô hấp
1. Là hậu quả của sự tăng nồng độ CO trong máu, nguyên nhân là do giảm2
thơng khí phế nang. 2. Các biểu hiện đặc trưng:
pCO2 tăng
Hoạt động bù làm tăng HCO3-
pH giảm: còn bù (pH=7,35-7,4), mất bù (pH<7,35)
3. Gặp trong: suy hơ hấp cấp (bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, hen phế quản,…), ức chế hô hấp do thuốc, bệnh thần kinh…
Nhiễm kiềm chuyển hóa
Là hậu quả của sự mất các acid cố định hoặc sự dư thừa chất base trong máu.
Các biểu hiện đặc trưng:
AB tăng, EB tăng
pH tăng: còn bù (pH=7,4-7,45), mất bù (pH>7,45) Các bệnh lý có nhiễm base (kiềm) chuyển hóa:
Do mất acid: nơn nhiều, kéo dài hoặc hút dịch dạ dày Tăng giữ HCO ở ống thận:3-
1. Dùng lợi tiểu Furosemide, Thiazide kéo dài 2. Dùng một số thuốc như: Penicilline, Carbenicilline 3. Hạ kali máu
Sử dụng quá nhiều bicacbonat hoặc chất kháng acid Hiếm gặp
Nhiễm kiềm hô hấp
1. Là hậu quả của sự giảm nồng độ CO trong máu, nguyên nhân là do tăng2
thơng khí phế nang quá mức. 2. Các biểu hiện đặc trưng:
pCO2 giảm
AB giảm (bù bởi thận), EB tăng
pH tăng: còn bù (pH=7,4-7,45), mất bù (pH>7,45) 3. Gặp trong:
Tăng thơng khí do lo lắng quá mức, bệnh nhân được hô hấp hỗ trợ, Hysteria.