7. Kết cấu đề tài
2.1.4. Cơ cấu nguồn thu và chi tại Bảo hiểm xã hội huyện An Lão, tỉnh
Bình Định
Trong tất cả các hoạt động của tổ chức Bảo hiểm xã hội thì hoạt động thu và chi bảo hiểm xã hội là hai hoạt động chủ yếu và quan trọng nhất.
* Hoạt động thu
Mọi tổ chức kinh tế, chính trị, xã hội muốn tồn tại và phát triển đƣợc, cần phải có nguồn tài chính đảm bảo cho hoạt động của đơn vị. Ngành BHXH cũng không ngoại lệ, thu BHXH là nhân tố quan trọng để hình thành nên quỹ BHXH, đảm bảo cho sự tồn tại và phát triển ngành BHXH. Hoạt động thu của cơ quan Bảo hiểm xã hội bao gồm:
+ Đối tƣợng thu và tỷ lệ - Thu BHXH bắt buộc là 25% - Thu BHXH tự nguyện là 22%
- Thu BHYT (gồm BHYT bắt buộc và BHYT tựnguyện): 4.5% - Thu BHTN: 2%
- Thu BHTNLĐ – BNN: 0,5%
BHXH bao gồm BHXH bắt buộc và BHXH tự nguyện. BHXH bắt buộc là loại hình mà NLĐ, ngƣời SDLĐ phải tham gia; BHXH tự nguyện là loại hình mà NLĐ tự tham gia và đƣợc lựa chọn mức đóng, phƣơng thức đóng phù hợp với thu nhập của mình để hƣởng chế độ BHXH.
khỏe, không vì mục đích lợi nhuận, do Nhà nƣớc tổ chức thực hiện và các đối tƣợng có trách nhiệm tham gia theo quyđịnh của Luật BHYT.
BHTN là chính sách để ngƣời thất nghiệp nhanh chóng trở lại thị trƣờng lao động, đồng thời chính sách BHTN nhằm hỗ trợ ngƣời thất nghiệp để thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập của NLĐ khi họ bị mất thu nhập do thất nghiệp. Chính sách BHTN còn hỗ trợ học nghề và tìm việc làm đối với NLĐ tham gia BHTN.
Hiện nay, công tác thu tại cơ quan BHXH huyện An Lão thực hiện theo Quyết định 505 QĐ-BHXH về việc ban hành quy trình thu BHXH, BHYT, BHTN, bảo hiểm tai nạn lao động – bệnh nghề nghiệp, quản lý số sổ BHXH, thẻ BHYT do Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam ban hành. Văn bản hƣớng dẫn khá đầy đủ và chi tiết quy trình thu.
Tham gia BHXH là nghĩa vụ của các đơn vị SDLĐ nhằm thực hiện quyền lợi của NLĐ theo quy định của Bộ luật lao động. Chính sách BHXH hiệnnay đang thực hiện nhằm mục tiêu tạo nên một quỹ BHXH độc lập với NSNN, đảm bảo về tài chính để chi trả các chế độ BHXH cho NLĐ. Do đó, thu BHXH trở thành nhiệm vụ quan trọng, quyết định sự tồn tại và phát triển ngành BHXH, góp phần tăng trƣởng và phát triển quỹ BHXH, thực hiện chính sách ASXH. Trong công tác thu thì các rủi ro thu BHXH bao gồm những trƣờng hợp sau:
- Rủi ro thu BHXH phát sinh khi không thu đƣợc BHXH từ các đối tƣợng từ các đối tƣợng thuộc diện phải nộp BHXH, nhất là ngƣời SDLĐ.
- Rủi ro thu BHXH còn phát sinh trong trƣờng hợp không thu đủ và đúng mức phải nộp BHXH. Có nghĩa là, ngƣời SDLĐ không nộp BHXH đủ theo số lao động thực phải nộp BHXH tại đơn vị và mức lƣơng làm căn cứ để nộp BHXH.
BHXH không nộp đúng thời hạn quy định. Điều này, ảnh hƣởng đến hoạt động chi BHXH, mất uy tín của hoạt động BHXH, ảnh hƣởng đến quyền lợi của NLĐ.
- Rủi ro thu BHXH bị mất, ngƣời đi thu BHXH nộp không đủ, biển thủ tiền nộp BHXH của các đơn vị tham gia BHXH.
Nhìn chung, số lƣợng ngƣời tham gia BHXH ngày càng tăng, việc kiểm soát hoạt động thu không thể tránh khỏi những sai sót về thông tin cá nhân, quá trình tham gia dẫn đến việc thu không đúng, không đủ và ảnh hƣởng đến quyền lợi của NLĐ.
* Hoạt động chi
Quỹ BHXH dùng phần lớn và chủ yếu để chi trả trợ cấp và các chế độ về BHXH và một phần chi cho bộ máy quản lý ngành BHXH. Công tác chi trợ cấp BHXH nhằm giải quyết các chế độ chính sách BHXH theo Luật BHXH, việc chi trả đòi hỏi phải kịp thời, chính xác, đúng đối tƣợng cho ngƣời tham gia BHXH. Chi BHXH là công tác quan trọng không chỉ đối với các đối tƣợng hƣởng BHXH mà còn đảm bảo cho sự hoạt động thƣờng xuyên, liên tục của công tác BHXH, sự nghiệp BHXH. Chi BHXH không bó hẹp trong phạm vi chi trả cho các chế độ BHXH mà còn công tác BHXH.
Hoạt động chi BHXH là một trong hai hoạt động chủ yếu và quan trọng. Trong các khoản chi BHXH thì chi trả các chế độ BHXH bắt buộc và chi quản lý hoạt động bộ máy là 2 nội dung chi lớn và cơ bản của quỹ BHXH. Để đánh giá các văn bản trong ngành BHXH và tại BHXH Bình Định tác giả tập trung vào các văn bản của 2 khoản chi này. Việc chi trả BHXH đƣợc thực hiện trên nguyên tắc:
1. Đúng chế độ, chính sách hiện hành, đúng ngƣời đƣợc hƣởng.
2. Đảm bảo chi trả kịp thời và đầy đủ quyền lợi của ngƣời tham gia BHXH.
3. Thủ tục chi trả đơn giản, thuận tiện. 4. Đảm bảo an toàn tiền mặt trong chi trả.
5. Chi trả các chế độ BHXH đƣợc quản lý thống nhất, công khai, minh bạch. Hiện nay BHXH huyện An Lão thực hiện chi trả chế độ BHXH và BHTN theo Luật BHXH hiện hành và quản lý chi trả chế độ theo Quyết định 828 QĐ-BHXH ngày 27/05/2016 của BHXH Việt Nam. Quyết định này quy định rõ ràng, dễ hiểu và đƣợc thực thi nhất quán trong toàn ngành BHXH.
Ngoài chi các chế độ BHXH nói trên còn một đặc thù quan trọng không kém đó là chi quản lý bộ máy của ngành. Các khoản chi này dựa trên Quyết định số 298 QĐ-BHXH ngày 25 tháng 2 năm 2016 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc ban hành quy chế chi tiêu nội bộ và trích lập các quỹ đối với các đơn vị thuộc hệ thống Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Theo đó, cơ quan BHXH tỉnh Bình Định cũng ban hành Quyết định số 119 QĐ- BHXH ngày 30/06/2017 về quy chế chi tiêu nội bộ đối với các đơn vị thuộc hệ thống Bảo hiểm xã hội Bình Định, bao gồm các phòng nghiệp vụ trực thuộc BHXH Bình Định và BHXH các huyện, thị xã, thành phố. Từ khi thực hiện quyết định số 119 QĐ-BHXH các mục chi tiêu đƣợc hạch toán một cách rõ ràng và dễ kiểm soát.
Đối tƣợng hƣởng trợ cấp BHXH rất phức tạp và đa dạng, do đó công tác chi trả BHXH không đƣợc phép xảy ra sai xót vì nó không những làm ảnh hƣởng đến quyền lợi của ngƣời đƣợc hƣởng trợ cấp BHXH mà còn ảnh hƣởng tới uy tín của ngành. Các rủi ro chi BHXH thƣờng phát sinh trong các trƣờng hợp sau:
- Rủi ro chi BHXH phát sinh khi chi không đúng đối tƣợng đƣợc hƣởng trợ cấp BHXH. Chi các chế độ BHXH không hợp lý hoặc vƣợt quá mức trợ cấp quy định đƣợc hƣởng, sai chính sách Nhà nƣớc quyđịnh.
toán không đúng số tiền trợ cấp cho NLĐ.
- Rủi ro chi BHXH xảy ra trong trƣờng hợp chi trùng lắp cho một đối tƣợng về số tiền trợ cấp.
- Rủi ro chi BHXH còn xuất hiện trong trƣờng hợp đã chi nhƣng trên thực tế không xảy ra do gian lận.
- Rủi ro chi BHXH còn phụ thuộc vào quá trình giao số tiền trợ cấp đến tay ngƣời đƣợc hƣởng có thể không đủ, mất mát.