2. Cơ CHế BệNH SINH 1 Theo y học hiện đạ
4.1.1. Chữa bệnh nguyên nhân
a. Xơ gan do r−ợu
− Chế độ ăn uống:
+ Nếu không có nghi ngờ bệnh cảnh não gan nên cho ăn 1g đạm/kg thể trọng/ngày và từ 2000 - 3000 calo/ngày, kết hợp thêm đa sinh tố.
+ Thận trọng khi dùng những thuốc lợi tiểu, an thần, paracetamol (< 2g/ngày), aspirin và tất cả những thuốc đ−ợc chuyển hoá tại gan và bài tiết theo đ−ờng mật.
− Thuốc:
+ Tiêm B1 liều cao cho bệnh nhân có hội chứng Wernick - Korsakoff.
+ Prednison 20 - 40mg/ngày trong 4 tuần chỉ dùng cho những bệnh nhân có bệnh cảnh não gan hoặc chỉ số Discriminant fraction > 32 mà không có xuất huyết tiêu hoá hoặc nhiễm trùng tr−ớc đó.
b. Xơ gan do nhiễm virus
Chỉ tập trung giải quyết biến chứng, đặc biệt là vấn đề nhiễm trùng.
c. Xơ gan do mật nguyên phát
− Ghép gan là ph−ơng cách tối −u nhất dù sau đó AMA vẫn d−ơng tính vào khoảng 25% tr−ờng hợp và tổn th−ơng mô học vẫn còn kéo dài trong 5 năm.
− Ursodiol (10 - 15mg/kg/ngày) cho thấy có cải thiện men gan và phosphatase alkalin.
− Dùng cholestyramin 8 - 12g/ngày làm giảm ngứa và giảm cholesterolemia.
− ăn ít mỡ để giảm triệu chứng tiêu phân mỡ.
− Tiêm vitamin A và D, bổ sung chất kẽm nếu quáng gà không đáp ứng với vitamin A.
− Bổ sung calci và vitamin D trong những bệnh lý của x−ơng [nên dùng 25 (OH) D3 hoặc 1,25 (OH)D3].
d. Xơ gan do tim
Chữa bệnh tim
e. Bệnh Wilson
Loại bỏ đồng (Cu) ra khỏi gan bằng D.penicillamin 1g/ngày, uống làm nhiều lần trong ngày và điều trị suốt đời.
Ngoài ra không nên ăn sò, chocolat, gan, nấm và hạt dẻ vì có chứa chất đồng.
f. Bệnh hemochromatosis
Trích máu mỗi 500ml/mỗi tuần liên tục trong 1 - 2 năm cho đến khi transferin trở về bình th−ờng.
Sau đó tiếp tục mỗi 3 tháng trích máu 1 lần hoặc trích máu mỗi tuần 1 lần kết hợp với tiêm truyền dexferoxamin.
g. Porphyria cutanea tarda
− Trích máu 450ml/1 - 2 tuần.
− Hoặc chloroquin 125mg x 2 lần/tuần.