CHƢƠN G3 KẾT QUẢ
4.3.3. Vấn đề tiím phòng vitK sau sinh
91,67% trẻ bị bệnh xuất huyết sơ sinh kinh điển không được tiím phòng vit K sau sinh. Đối với thể xuất huyết muộn thì 70,59% không được tiím phòng vă 29,41% bệnh nhđn đê được tiím phòng (bảng 3.24). Theo Sutor AH, Von Krier [57], Hanawa [40], Lozano [45], Su CT [56] thì dự phòng thiếu vit K ở trẻ sơ sinh bằng đường uống hay đường tiím bắp có thể bảo vệ được trẻ trânh được hoăn toăn thể xuất huyết sơ sinh kinh điển. Ở câc nước Đức, Hă Lan, Úc, Canada do âp dụng tiím phòng vit K cho tất cả trẻ sơ sinh nín tỷ lệ mắc bệnh của thể xuất huyết kinh điển rất thấp hầu như biến mất hoăn toăn: Úc có tỷ lệ mắc bệnh lă 0 (giới hạn 0 - 1,9) Thụy Sĩ lă 1,2 (giới hạn từ 0 - 6,5), Hă Lan lă 0,2 (giới hạn 0 1,3) trín 100.000 trẻ sinh. Như vậy ở nước ta do tỷ lệ trẻ được tiím phòng vit K còn rất thấp nín thể kinh điển vẫn còn cao.
Đối với thể xuất huyết muộn Lozano [45], Niranjan [ 40], Bor O [32 ], Tonz O [60] trong nghiín cứu của mình đều nhận xĩt lă bệnh hay gặp ở những trẻ bú mẹ, không được tiím phòng vit K. Tuy nhiín câc tâc giả cũng lưu ý rằng nhiều trường hợp trẻ đê tiím phòng vit K nhưng vẫn bị xuất huyết vă đó thường lă do trẻ bị câc bệnh như ỉa chảy, tắc mật hoặc sử dụng khâng sinh đặc biệt lă nhóm Cephalosporin.
Trong kết quả nghiín cứu của chúng tôi thể xuất huyết muộn chiếm tỷ lệ rất cao, trong đó có 29,41% trẻ đê được tiím phòng vẫn bị xuất huyết. Do vậy chúng ta cần lưu ý tới câc nhận xĩt lă bệnh thường gặp ở câc trẻ ỉa chảy, dùng khâng sinh để có thể bổ sung thím vit K cho những trẻ năy nhằm hạ thấp tỷ lệ bệnh.
Theo bảng 3.25. 25,00% bệnh nhđn ở nhóm bệnh có tiím phòng vit K sau sinh, 54,17% bệnh nhđn ở nhóm chứng có tiím phòng vit K. Tỷ lệ tiím phòng vitamin K giữa hai nhóm bệnh vă chứng khâc nhau có ý nghĩa thống kí ( p < 0,01,OR = 3,55).
Như chúng tôi đê phđn tích ở trín, ở câc nước có tiím phòng vit K cho trẻ sau sinh thì tỷ lệ xuất huyết do thiếu vit K giảm một câch đâng kể [40],[63]. Nhiều nước như Mỹ, Canada còn lập lại liều vit K nhiều lần bằng đường uống [ 37] đặc biệt đối với những trẻ bị tiíu chảy hoặc dùng khâng sinh. Vậy không chích ngừa vit K sau sinh lă một yếu tố nguy cơ mắc bệnh.