CHƢƠN G3 KẾT QUẢ
4.2. MỐI LIÍN QUAN GIỮA MỨC ĐỘ GIẢM PHỨC HỢP PROTHROMBIN VỚI HÌNH THÂI LĐM SĂNG, THỂ BỆNH, MỨC ĐỘ
PROTHROMBIN VỚI HÌNH THÂI LĐM SĂNG, THỂ BỆNH, MỨC ĐỘ THIẾU MÂU.
Theo bảng 3.21 không có mối tương quan giữa mức độ giảm phức hệ prothrombin với câc hình thâi lđm săng XHN-MN, XHTH, XHTN, XH da - niím mạc, XH kĩo dăi sau chích lể, xuất huyết đa cơ quan. Bệnh nhđn có thể có biểu hiện bất kỳ hình thâi xuất huyết năo níu trín mặc dù phức hệ prothrombin giảm nhiều hay ít, có trường hợp xuất huyết nêo - măng nêo mă tỷ phức hệ prothrombin vẫn còn 40 - 50%, nhiều trường hợp xuất huyết do chích lễ xảy ra đơn độc, nhẹ nhăng nhưng xĩt nghiệm tỷ lệ phức hợp prothrombin không định lượng được. Theo tâc giả Orsini A, Perrimond. H [72] bệnh xuất huyết do thiếu vit K ở trẻ lă do không có khuẩn chí tại ruột để tổng hợp vit K vă do chức năng gan trẻ sơ sinh chưa hoăn thiện để có thể tổng hợp câc yếu tố đông mâu trong huyết tương. Sự giảm sút nặng nề của câc yếu tố đông mâu năy gđy ra tình trạng xuất huyết tự nhiín hoặc được lăm dễ do câc yếu tố bín ngoăi như chấn thương. Tuy nhiín cũng theo câc tâc giả năy, trín thực tế không có sự song song giữa độ trầm trọng, hình thâi xuất huyết của bệnh với sự giảm sút của câc yếu tố đông mâu nín cần phải chú ý đến câc yếu tố nguy cơ gđy nín bệnh, sự suy yếu của mạch mâu, sự thiếu oxy ... Như vậy nhận xĩt của Orsini vă cộng sự phù hợp với nghiín cứu của chúng tôi.
Cũng tương tự như vậy, không có sự liín quan giữa mức độ giảm tỷ phức hệ prothrombin với thể bệnh (p<0,05). Theo nghiín cứu của nhiều tâc giả[35], [38], [45], [55] bệnh xuất huyết do thiếu vit k ở trẻ sơ sinh vă nhũ nhi thường xảy ra tự phât không giải thích được nguyín nhđn ngoăi hiện tượng thiếu vit K sinh lý ở trẻ sơ sinh vă sự thiếu hụt vit K trong chế độ nuôi dưỡng trẻ. Tình trạng xuất huyết phần lớn xảy ra khi tỷ phức hệ prothrombin giảm rất thấp (đa số lă không định lượng được) đối với cả 3 thể bệnh.
Mức độ giảm của tỷ phức hệ prothrombin không tương quan với mức độ thiếu mâu (r (0,03). Có những bệnh nhđn tuy tỷ phức hệ prothrombin giảm nhẹ nhưng tình trạng thiếu mâu lại rất nặng nề vă ngược lại. Như vậy mức độ thiếu mâu của bệnh nhđn còn liín quan đến nhiều yếu tố như : vị trí xuất huyết, thời gian từ khi bệnh khởi phât cho đến khi trẻ văo viện, sơ cứu ban đầu.