DL ổ tuỵ HT ổ áp xe PT tại tụyTỷ lệ %
6. ỏp xe tụy: cú 1BN (2.2%), kết quả nuụi cấy vi khuẩn dương tớnh,
4.11.4. Biến chứng xa sau mổ
Trong nghiờn cứu của chỳng tụi, số BN sống sau mổ cú 37 BN chiếm tỷ lệ 80.4%. Tiến hành khỏm lại 32 BN chiếm tỷ lệ 86.5% để đỏnh giỏ kết quả xa đối với BN bị VTCHT được phẫu thuật với thời gian theo dừi sau mổ trung bỡnh là 18.2 thỏng, trong đú BN cú thời gian sau mổ dài nhất là 39 thỏng và ngắn nhất là 4 thỏng, chỳng tụi thu được kết quả như sau:
1. Rối loạn cơ năng: Cảm giỏc đầy bụng sau ăn gặp ở 5 BN (15.6%), gày sỳt cõn so với trước mổ là 4 BN (12.5%), khụng cú BN nào cú biểu hiện suy tụy ngoại tiết như đại tiện phõn lỏng kộo dài.
2. Biến chứng xa sau mổ:
VTCHT tỏi phỏt gặp ở 1 BN (3.1%) sau mổ 7 thỏng, BN vào viện vỡ đau bụng thượng vị, XN cú amylase mỏu và niệu tăng cao, chụp CT cú tiờm thuốc cản quang thấy tụy hoại tử <30%, BN này được điều trị nội khoa ổn định sau 12 ngày.
Tiểu đường gặp ở 4 BN chiếm tỷ lệ 12.5% (XN đều được làm lỳc đúi và cú giỏ trị trong khoảng từ 10.2-12.4mmol/l, đường niệu dương tớnh) và cả 4 BN đều chưa được điều trị thuốc gỡ, trong đú cú 2 BN cú đường mỏu cao cả
87
trước mổ khi vào viện và sau mổ khi ra viện, cả 4 BN này chỳng tụi đều chuyển khỏm và điều trị tại BV nội tiết.
Nang giả tụy (SA kiểm tra) gặp ở 5 BN (15.6%) trong đú cú 3 BN cú biến chứng sớm sau mổ là rũ tụy, nang cú kớch thước lớn nhất là 3.7(4.5cm và nằm ở vựng đuụi tụy, cả 5 BN này đều khụng cú biểu hiện đau, đầy tức bụng và đều chưa cú chỉ định can thiệp ngoại khoa về nang giả tụy.
Khụng cú bệnh nhõn nào cú biểu hiện viờm tụy mạn trờn hỡnh ảnh siờu õm và XQ.
Trong nghiờn cứu của Beattie [25] về biến chứng xa sau mổ cho thấy tỷ lệ tiểu đường 29%, suy tụy ngoại tiết 23% và 13% nang giả tụy.
Như vậy BN sau mổ VTCHT cần được theo dừi thường xuyờn nhằm phỏt hiện cỏc biến chứng như tiểu đường, nang giả tụy và tỡnh trạng suy tụy ngoại tiết nhằm nõng cao chất lượng sống sau mổ và trỏnh những biến chứng nguy hiểm đe doạ tớnh mạng (như hụn mờ do đường mỏu cao).
