- Đại thể: Tụy to, bờ khụng đều, mật độ khụng đều, cú những ổ hoại tử
4.4ĐẶC ĐIỂM VỀ CHẨN ĐOÁN HèNH ẢNH 1 Siờu õm:
4.4.1 Siờu õm:
Là một phương phỏp thăm dũ hỡnh thỏi khụng chảy mỏu, dễ thực hiện, an toàn khụng độc hại, làm đi làm lại được nhiều lần, nhanh, ớt tốn kộm, cho kết quả khỏ chớnh xỏc
Từ số liệu nghiờn cứu Bảng 3.19, 3.20, 3.35 trong viờm tụy cấp do sỏi giun đường mật-tụy thỡ, siờu õm khảo sỏt được tụy là 79,6% (trong đú phỏt hiện được tụy to là 55,4%%, dịch ổ bụng là 23,2%) và khụng khảo sỏt được
tụy là 20,4%, độ nhạy của siờu õm trong chẩn đoỏn hỡnh ảnh tụy Sn = 60,4%, xỏc định được nguyờn nhõn giun sỏi gõy viờm tụy cấp trước điều trị can thiệp là 96,4% và khụng xỏc định được là 3,6%, Bảng3.36 cho thấy phự hợp khỏ giữa vị trớ nguyờn nhõn được xỏc định bằng siờu õm trước mổ so với vị trớ nguyờn nhõn được xỏc định trong mổ, với chỉ số Kappa =0,7, Bảng3.37 cho thấy phự hợp cao giữa xỏc định nguyờn nhõn giun sỏi trước điều trị can thiệp bằng siờu õm, so với xỏc định nguyờn nhõn giun sỏi trong khi tiến hành điều trị can thiệp, với chỉ số Kappa= 0,85. Như vậy đối với cỏc trường hợp viờm tụy cấp do sỏi giun đường mật-tụy thỡ, giỏ trị của siờu õm bị hạn chế trong khảo sỏt hỡnh ảnh tụy, ngược lại khả năng xỏc định nguyờn nhõn giun, sỏi gõy viờm tụy cấp lại rất cao.
Theo nghiờn cứu của Trịnh Văn Thảo thỡ tỷ lệ khụng khảo sỏt được tụy là 33,8%, nhưng xỏc định được 100% nguyờn nhõn của cỏc trường viờm tụy cấp do sỏi giun đường mật-tụy, Nguyễn Khắc Đức siờu õm xỏc định được100% nguyờn nhõn của cỏc trường hợp viờm tụy cấp do sỏi mật
Như vậy kết quả nghiờn cứu của chỳng tụi, tương tự như kết quả nghiờn cứu của Nguyễn Khắc Đức, Trịnh Văn Thảo và nhận xột kết quả nghiờn cứu của Nguyễn Cường Thịnh , Fagnier (trớch 25): Siờu õm ớt trung thành vỡ nú thường bị cản trở do sự gión hơi trong ruột- dạ dày và liờn quan tới hiện tượng tắc ruột do phản xạ, do viờm phỳc mạc. Ngược lại siờu õm cho phộp chẩn đoỏn chớnh xỏc, hỡnh ảnh của viờm đường mật trong và ngoài gan, sỏi giun đường mật