- Đại thể: Tụy to, bờ khụng đều, mật độ khụng đều, cú những ổ hoại tử
1.9.2. Triệu chứng cận lõm sàng * Xột nghiệm sinh hoỏ
* Xột nghiệm sinh hoỏ
+ Amylase mỏu: Khi tăng cao trờn 3 lần bỡnh thường, kết hợp với cỏc triệu chứng lõm sàng cú thể chẩn đoỏn viờm tụy cấp.
Độ nhạy của Amylase mỏu trong chẩn đoỏn viờm tụy cấp là 95% theo Sleisenger và Fontran[58], tớnh đặc hiệu của nú là 85% theo Bernade và Huguier
Tuy nhiờn Amylase mỏu tăng, khụng phải chỉ đặc hiệu trong viờm tụy cấp, trong một số bệnh khỏc cũng gõy Amylase mỏu tăng như: thủng ổ loột dạ dày - tỏ tràng, chửa ngoài tử cung vỡ, nhồi mỏu mạc treo ruột, viờm tuyến nước bọt mang tai…, nhưng thường chỉ tăng gấp 2-3 lần trị số bỡnh thường
Hoặc ngược lại Amylase mỏu khụng tăng cũng khụng phải là yếu tố để loại trừ viờm tụy cấp: như trường hợp viờm tụy cấp ở giai đoạn muộn, đó qua giai đoạn tăng Amylase hoặc tụy bị hoại tử gần như toàn bộ
+ Lipase: Lipase mỏu tăng ( 3 lần bỡnh thường cú giỏ trị chẩn đoỏn viờm tụy cấp hơn là tăng Amylase mỏu, ngoài ra do sự tăng Lipase mỏu kộo dài hơn sự tăng Amylase mỏu, nờn nú sẽ là một xột nghiệm để chẩn đoỏn và theo dừi viờm tụy cấp tốt hơn, tuy nhiờn tăng Lipase mỏu cũng khụng chỉ đặc hiệu trong viờm tụy cấp , mà cũn tăng trong cỏc bệnh lý khỏc như: thủng ổ loột dạ dày- tỏ tràng, nhồi mỏu mạc treo ruột, tắc ruột, suy thận
+ Urờ mỏu: tăng + Đường mỏu: tăng
+ Canxi mỏu, magiờ mỏu: giảm
+ Bilirubine: Tăng trong trường cú tắc mật + Men transaminase (Sgot, SGPT): tăng
* Xột nghiệm huyết học :
+ Bạch cầu : tăng, chủ yếu là tăng đa nhõn trung tớnh