Chẩn đoán phù hợp dựa trên tiền sử bệnh động kinh, đặc điểm lâm sàng của các cơn động kinh được phân loại theo ILAE 2017 và các bản ghi điện não. CHT não được coi là một kỹ thuật không xâm lấn chính xác để nhận biết các nguyên nhân về cấu trúc khác nhau gây ra các cơn động kinh khó kiểm soát. Thông thường, động kinh thùy thái dương có liên quan đến tổn thương cấu trúc não có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau [48]. Có bằng chứng mạnh mẽ rằng CHT trước phẫu thuật xác định HS phù hợp với nguồn gốc động kinh ở thùy thái dương là một yếu tố quan trọng liên quan đến kết quả phẫu thuật động kinh thuận lợi [96]. Phù hợp với các tài liệu về CHT quốc tế của HS, các đặc điểm CHT cơ bản được thấy ở bệnh nhân của chúng tôi bao gồm giảm thể tích hồi hải mã, thay đổi cấu trúc kiến trúc bên trong, cũng như tăng cường độ tín hiệu của hồi hải mã trên ảnh T2W và FLAIR [96]. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng ở HS cũng có thể bị teo hạnh nhân và hình ảnh thể tích là một công cụ CHT bổ sung hữu ích trong HS vì nó cho phép phân tích định lượng mức độ tổn thương của hồi hải mã, cũng như sự phát triển của thùy bị ảnh hưởng với những thay đổi tinh vi [24]. Lát cắt qua mặt phẳng trán dọc theo chiều dài hải mã là cách tiếp cận tốt nhất phát hiện xơ hóa hải mã, tăng đậm độ trên T2W và teo hải mã. Một phương pháp khác giúp chẩn đoán xơ hóa hải mã là đo thể tích đầu hải mã, độ nhạy 92% và độ dặc hiệu 100%. Ngoài ra, chúng ta còn có thể
thấy tăng tính hiệu trên hình T2W thùy thái dương trước, teo trụ vòm não, thể vú và hồi cạnh hải mã. Việc đo kích thước hồi hải mã và thể tích đầu hải mã rất hữu dụng. Độ nhạy và độ đặc hiệu của CHT trong chẩn đoán xơ hóa hải mã rất cao lần lượt là 92% và 100% [20].
Các phát hiện bệnh lý phổ biến khác bao gồm dị dạng mạch máu, khối u thần kinh đệm độ ác thấp và dị dạng phát triển vỏ não [48]. Hiệu quả chẩn đoán cao của CHT để xác định các bệnh lý động kinh đó đã được chứng minh [16]. Nhìn chung, động kinh khu trú trên thực tế có thể được chia thành động kinh thùy thái dương trung gian và động kinh tân sinh [48]. Trong bệnh tân sinh thần kinh, tổn thương thần kinh đệm như dị dạng mạch máu, u thần kinh đệm mức độ thấp và dị dạng phát triển vỏ não MCD, tổn thương thiếu máu cục bộ sau chấn thương và sau chấn thương và sẹo nhiễm trùng, thường gặp hơn và MCD như loạn sản vỏ não khu trú FCD đáng được quan tâm đặc biệt vì những tổn thương đó có thể bị bỏ sót trên CHT não thường quy [16].
MCD trên não CHT có thể xuất hiện dưới dạng một khối hoặc dưới dạng tăng cường vỏ não hoặc dưới vỏ, đặc biệt thấy trên ảnh T2 và FLAIR với giao diện mờ giữa chất xám và chất trắng [16]. Những thay đổi trên CHT có thể không tinh vi và đôi khi não CHT không hiển thị FCD [24], [48]. Hình ảnh phải bao gồm các chuỗi có trọng số T1 và T2 bao phủ toàn bộ não trong ít nhất hai mặt phẳng trực giao, với độ dày tối thiểu cho phép trên máy CHT 1,5 hoặc 3 Tesla.
Việc tiêm thuốc tương phản từ thường quy là không cần thiết ngoại trừ trường hợp nghi ngờ có khối u hoặc tổn thương viêm. Độ nhạy của CHT trong việc xác định các tổn thương thùy thái dương đã được báo cáo là hơn 80% [48].