2.3 .Tổ chức và thực hiện chăm sóc
2.3.1. Giai đoạn trước phẫu thuật:
Người bệnh vào viện lúc 10h6 phút, ngày 3 tháng 8 năm 2021. Được chỉ định làm các xét nghiệm.
- Phần thực hiện y lệnh: Toàn bộ các chỉ định điều trị được thực hiện đầy đủ, kịp thời. Bệnh nhân được lấy máu xét nghiệm, hỗ trợ đưa đón làm các thủ tục chụp chiếu. Các kết quả được lấy và dán HSBA đúng quy định. Bác sỹ điều trị đã xem kết quả và giải thích cho người bệnh và gia đình người bệnh. - Phần ghi chép của Điều dưỡng: Tại phiếu nhận định người bệnh nhập viện ban đầu, Điều dưỡng đã ghi chép đầy đủ các thông tin trong phiếu.
Thông tin đảm bảo, đủ, đúng và phù hợp với tình trạng người bệnh. Người bệnh được giải thích, tư vấn về các dịch vụ sẽ sử dụng, được hướng dẫn cụ thể các quy định, nội quy của khoa phòng và giải đáp các băn khoăn, thắc mắc.
- Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật 14h ngày 3/8/2021 - Chuẩn bị trước khi phẫu thuật:
Thực hiện các xét nghiệm lâm sàng trước khi mổ. Các xét nghiệm bao gồm: Xét nghiệm công thức máu, xét nghiệm men gan, nước tiểu, chẩn đoán hình ảnh, điện tâm đồ và nội soi hậu môn – trực tràng.
Thực hiện chế độ ăn uống trước phẫu thuật theo chỉ định của bác sĩ. Không nên ăn hoặc uống trước khi mổ 6 tiếng. Không sử dụng các loại thuốc, thực phẩm bổ sung, vitamin, trừ khi được bác sĩ chỉ định, yêu cầu.
Điều dưỡng thực hiện đầy đủ y lệnh của Bác sỹ, người bệnh được chuẩn bị đầy đủ các thủ tục mổ cần thiết: Ký giấy cam đoan phẫu thuật, chuẩn bị về thể chất, tinh thần đầy đủ…. sẵn sàng bước vào cuộc mổ.
- Các tồn tại: Thời gian bệnh nhân ngoại trú Điều dưỡng không thể hiện trong phiếu chăm sóc. Phiếu chuẩn bị bệnh nhân trước mổ không tích được đầy đủ các thông tin như: Vệ sinh tắm gội, tháo răng giả…. Phần này là rất quan trọng yêu cầu người điều dưỡng phải kiểm soát tốt để chuẩn bị cho cuộc mổ. Khi rà soát các xét nghiệm cận lâm sàng cho cuộc mổ, bệnh nhân thực tế có rất nhiều phim (CT, MRI…) nhưng điều dưỡng không ghi cụ thể số lượng các loại phim theo hướng dẫn mà chỉ tích có. Điều này không chỉ ảnh hưởng đến việc kiểm soát mà còn cả việc bàn giao phim sang phòng mổ cho người bệnh.