Cán bộ y tế tư vấn và giáo dục sức khỏe về chế độ chăm sóc người bệnh sau mổ chưa được thường xuyên; do vậy, người bệnh thiếu kiến thức nên còn chủ quan, cho rằng mình đã biết cách tự chăm sóc.
Do sự quá tải bệnh viện, nên có thời điểm việc tư vấn giáo dục sức khỏe chưa thật sự hiệu quả; hơn thế đội ngũ Điều dưỡng đa phần có trình độ cao đẳng và trung cấp, nên khả năng truyền đạt thông tin còn yếu, chưa thật sự tự tin khi thực hiện tư vấn cho NB.
Hình thức tư vấn, giáo dục sức khỏe mới chỉ 1 chiều, còn mang tính hình thức, không có nhiều thời gian để thảo luận và hướng dẫn cụ thể cho từng NB. Chưa có câu lạc bộ người bệnh rò hậu môn, nên chưa tạo được môi trường để nhân viên y tế hướng dẫn về bệnh và người bệnh trao đổi, chia sẻ kinh nghiệm với nhau.
Nhiều người bệnh do trình độ dân trí chưa cao nên việc tiếp thu, ghi nhớ kiến thức còn hạn chế; vì vậy, thực hiện tự chăm sóc phòng bệnh không đầy đủ. Nhân viên y tế có hướng dẫn chế độ tự chăm sóc nhưng do không có tài liệu phát tay, nên người bệnh chỉ nhớ được một thời gian rồi lại quyên và tiếp tục chế độ ăn uống, sinh hoạt thiếu khoa học.
Người bệnh hầu hết đang trong độ tuổi lao động, do điều kiện kinh tế khó khăn, nên chủ quan về mặt sức khỏe không thực sự chú trọng đến sức khỏe bản thân.
KẾT LUẬN
Thực hiện chuyên đề nhận xét công tác chăm sóc một người bệnh sau mổ rò hậu môn tại khoa Ngoại tiêu hóa Bệnh viên đa khoa Xanh Pôn 2021, tôi rút ra kết luận sau.
1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu:
Chuyên đề được thực hiện trên bệnh nhân nam 35 tuổi. Người bệnh vào viện vì các lý do: hậu môn bị chảy nhiều dịch mủ và đau nhức dữ dội. Bệnh nhân được phẫu thuật nội soi cắt đoạn trực tràng và ra viện sau 2 ngày hậu phẫu.
2. Nhận xét công tác chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật
- Chăm sóc sau mổ rò hậu môn là một bước vô cùng quan trọng quyết định khả năng phục hồi của người bệnh. Sau mổ rò hậu môn, người bệnh có thể đi lại, ăn uống khi thuốc gây mê đã hết tác dụng. Nếu chỉ là phẫu thuật đơn giản, người bệnh có thể ra về trong ngày. Tuy nhiên trường hợp phẫu thuật phức tạp hơn, người bệnh sẽ phải nằm viện để theo dõi thêm.
- Điều dưỡng thực hiện đầy đủ việc theo dõi bệnh nhân khi tại viện và hoàn thành tốt việc giáo dục người nhà và bệnh nhân cách chăm sóc vết thương khi về nhà
- Người nhà và bệnh nhân nắm được quy trình chăm sóc vết thương, chế độ ăn uống, sinh hoạt và tập luyện phù hợp. Nắm rõ thông tin khi nào cần đến tái khám hoặc kiểm tra khi cần.
- Bệnh nhân trong chuyên đề đã trải qua cuộc mổ lớn nhưng không có biến chứng sau phẫu thuật. Đây có thể coi là sự thành công trong điều trị và chăm sóc của cả bác sỹ và điều dưỡng.
ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP
1. Phía bệnh viện
- Cải tiến mẫu phiếu kế hoạch chăm sóc, bổ sung phần đánh giá kết quả chăm sóc. Xây dựng mẫu phiếu theo dõi và chăm sóc trong 24h đầu sau phẫu thuật
- Tập huấn, giám sát việc thực hiện các quy trình kỹ thuật điều dưỡng, kiểm soát tình trạng dinh dưỡng cho người bệnh. Ghi chép và theo dõi người bệnh theo phân cấp chăm sóc, đánh giá đau…
- Đồng thời cần tiếp tục tiến hành các nghiên cứu sau khi xây dựng và cải tiến lại mẫu phiếu kế hoạch chăm sóc để đánh giá chính xác hiệu quả về công tác chăm sóc của điều dưỡng.
2. Phía khoa phòng
- Tạo điều kiện cho điều dưỡng thực hành nhiều hơn để trau dồi kinh nghiệm, nâng cao tay nghề
- Tổ chức các cuộc họp nhằm trao đổi chuyên môn, nâng cao tinh thần đoàn kết giúp đỡ, bổ sung kĩ năng làm việc cũng như cho điều dưỡng
- Bản thân người điều dưỡng cần có tính chủ động, tích cực học tập, làm việc, thực hàng để nâng cao tay nghề chuyên môn của mình.
3. Phía bệnh nhân và người nhà bệnh nhân - Giữ thái độ, tinh thần hợp tác, lạc quan
- Chủ động học tập các kiến thức cần thiết để chăm sóc, phòng tránh tổn thương sau phẫu thuật
- Chủ động theo dõi và nhờ sự trợ giúp chuyên môn từ bệnh viện khi cần.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Tăng Huy Cường (2011). Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật lại rò hậu môn tại bệnh viện Việt Đức, Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội.
2. Võ Tấn Đức, Nguyễn Quang Thái Dương và cộng sự (2007). “Khảo sát siêu âm lòng hậu môn với Hydrogen peroxide trong bệnh rò hậu môn và rò hậu môn – âm đạo”, Y Học TP Hồ Chí Minh, Tập 11(1), tr. 17-23. 3. Nguyễn Sơn Hà (2007). Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và
kết quả điều trị phẫu thuật rò hậu môn tại bệnh viện Việt Đức, Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội.
4. Nguyễn Xuân Hùng, Nguyễn Mạnh Nhâm (2004). Nghiên cứu bệnh trĩ ở Việt Nam và các biện pháp phòng bệnh và điều trị, Đề tài cấp bộ, Hội hậu môn trực tràng Việt Nam.
5. Nguyễn Xuân Hùng, Nguyễn Hoàng Hòa (2012). Kết quả sớm điều trị áp xe-rò hậu môn phức tạp có kết hợp dẫn lưu bơm rửa. Tạp chí y học thực hành, 5, 52-55.
6. Nguyễn Xuân Hùng (2008), “Đánh giá kết quả điều trị rò hậu môn tại bệnh viện Việt Đức trong giai đoạn 2003-2006”, Y học Việt Nam, số1, tr. 45-51.
7. Nguyễn Xuân Hùng (2001), Rò hậu môn hình móng ngựa – Chẩn đoán và điều trị, Tạp chí ngoại khoa, số 3.
8. Lại Viễn Khách (2002). Nhận định định luật Goodsall trong điều trị rò hậu môn, Y Học TP Hồ Chí Minh, Tập 15(1), tr 1- 4.
9. Phạm Gia Khánh (2002), “Rò hậu môn”, Bệnh học ngoại khoa, NXB Quân đội nhân dân, tr. 299 – 302.
10.Nguyễn Văn Khoa (2006). Rò hậu môn. Bệnh học Ngoại khoa, Nhà xuất bản quân đội nhân dân, tr 132-135.
11.Trịnh Hồng Sơn (1988), Góp phần nghiên cứu điều trị rò hậu môn bằng phẫu thuật, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú, Đại học Y Hà Nội.
12. Nguyễn Bá Sơn (1991), Góp phần nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán và điều trị ngoại khoa rò hậu môn, Luận án phó tiến sỹ, Học viện Quân Y.
13.Trịnh Hồng Sơn, Nguyễn Xuân Hùng, Đỗ Đức Vân (1999), “Chẩn đoán và điều trị rò hậu môn hình móng ngựa”, Y học thực hành, Số 2, tr. 22 - 26.
14.Lương Vĩnh Linh (1998). Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán và 15.điều trị phẫu thuật bệnh rò hậu môn, Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y
Hà Nội
16. Trần Thị Tranh, Lê Châu Hoàng Quốc Chương, Nguyễn Trung Tín (2012), “Kết quả sớm của phẫu thuật LIFT trong điều trị rò hậu môn xuyên cơ thắt”, Y Học TP Hồ Chí Minh, Tập 16 (1), tr. 121–125.
17.Nguyễn Trung Tín, Bùi Xuân Cường (2012), “Kết quả điều trị áp xe hậu môn bằng phương pháp cột thun bó cơ thắt ngay khi rạch tháo mủ”, Y Học TP Hồ Chí Minh, Tập 16 (1), tr. 126–131.
18.Nguyễn Thị Phương (2016), Đánh giá quá trình liền vết thương sau mổ rò hậu môn phức tạp tại bệnh viện Việt Đức.
19.Nguyễn văn Xuyên(2007) “ Tìm hiểu một số nguyên nhân, đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị ngoại khoa 126 bệnh nhân rò hậu môn tái phát”, Tạp chí Y học thực hành, số 11, tr. 104-107
20.Đỗ Đức Vân (2006). Rò hậu môn, Bệnh học Ngoại khoa, (Tập 1), Nhà xuất bản y học, tr. 333-337
21. Akira Tsunoda, Yasuharu Kashiwagura, Ken-ichi Hirose et all (2012). Quality of life in patients with chronic anal fissure after topical treatment with diltiazem. WJGS, 4,11.
22. Dr. Hassan E. A. Younes (2017). Ligation of the intersphincteric fistula tract technique in the treatment of anal fistula. International Surgery Journal, 4,1536.
23. HA Owen, GN Buchanan, A Schizas et all (2016). Quality of life with anal fistula. Ann R Coll Surg Engll, 98, 334-338.
24. M. Adamina, T. Ross, M. O. Guenin et all (2014). Anal fistula plug: a prospective evaluation of success, continence and quality of life in the treatment of complex fistulae. The Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland, 16, 547–554.
25. Maher A. Abbas, MD, Christopher H. Jackson et all (2011). Predictors of Outcome for Anal Fistula Surgery. Arch surg, 146, 9.
26.Sygut A., Zajdel R., Kedzia-Budziewska R. (2006), “Late results of treatment of anal fistulas”, Colorectal Disease, Vol 9, pp. 151–158.
27. Yansong Xu and Weizhong Tang (2017). Ligation of Intersphincteric Fistula Tract Is Suitable for Recurrent Anal Fistulas from Follow-Up of 16 Months. Hindawi BioMed Research International, 3152424, 4 .