Nguyờn nhõn gõy ra gẫy kớn TLC-LLC xương ủựi chủ yếu là do TNGT, thương tổn thường phức tạp, cú thể kốm theo nhiều thương tổn phối hợp khỏc như: chấn thương sọ nóo, chấn thương hàm mặt, chấn thương lồng ngực, chấn thương ổ bụng, vỡ khung chậu hoặc gẫy nhiều xương. Vỡ vậy, việc ủầu tiờn là BN phải ủược thăm khỏm một cỏch hệ thống ủể phỏt hiện thương tổn phối hợp và chống sốc tốt. Tất cả 61 BN trong nghiờn cứu của chỳng tụi, khi vào viện ủều trong tỡnh trạng mạch, huyết ỏp ổn ủịnh, khụng cú BN nào huyết ỏp tõm thu dưới 90 mm Hg. Cú ủược kết quả này là do cụng tỏc cấp cứu và vận chuyển BN của cỏc tuyến dưới tương ủối tốt. Cỏc BN ủó ủược bất ủộng và dựng thuốc giảm ủau trước khi vào viện.
Việc phẫu thuật chỉ cú thể tiến hành sau khi thăm khỏm cẩn thận BN và ủỏnh giỏ ủầy ủủ cỏc thương tổn, BN ủó ở trong trạng thỏi ổn ủịnh, ủồng thời cỏc phương tiện KHX ủó ủược chuẩn bị ủầy ủủ và PTV là người cú kinh nghiệm. ðối với cỏc gẫy kớn TLC – LLC xương ủựi thỡ việc tiến hành phẫu thuật sớm cú ý nghĩa rất quan trọng ủối với quỏ trỡnh phục hồi chức năng sau mổ. Nú làm giảm quỏ trỡnh sưng nề tại khớp gối và cho phộp BN tập vận ủộng sớm. Theo tỏc giả Mize, thời ủiểm phẫu thuật tốt nhất là ngày thứ 3 sau khi bị gẫy xương [59]. Nếu tiến hành phẫu thuật muộn (trờn 3 tuần) thỡ sẽ gặp nhiều khú khăn và kết quả khụng cao vỡ sự co kộo của cỏc cơ và can xương nguyờn thủy ủó ủược thành lập, gõy mất mỏu nhiều.
Theo ðặng Kim Chõu, ủối với gẫy ủầu dưới xương dài, dự là phạm khớp hay khụng, cũng cần ủược xử trớ sớm nhất trong ủiều kiện cú thể ủể ủảm bảo liền xương ủỳng hỡnh thể giải phẫu và phục hồi ủược cử ủộng bỡnh thường của khớp.
Theo kết quả của bảng 3.8: số BN ủược mổ trong 48h ủầu là 23/61 BN (37,7%), từ ngày thứ 3 ủến ngày thứ 7 là 31/61 BN (50,8%), từ ngày thứ 8 ủến ngày thứ 14 là 6/61 BN (9,8%) và trờn 14 ngày là 1/61 BN (1,6%); BN cú thời gian mổ sớm nhất là sau 24h, BN ủược mổ muộn nhất là sau 19 ngày là một BN bị tổn thương phối hợp nặng (chấn thương gan, vỡ ruột non, vỡ khung chậu).
Như vậy, 98,4% số BN của chỳng tụi ủược mổ trong phạm vi 2 tuần ủầu và số BN ủược mổ trong tuần ủầu tiờn sau khi bị gẫy xương là 86,5%. So với kết quả thống kờ của tỏc giả Lờ Quốc Huy [10] (2003) (số BN ủược mổ trong hai tuần ủầu là 92,1%, số BN ủược mổ trong tuần ủầu tiờn sau gẫy là 49%), con số của chỳng tụi cho thấy cụng tỏc ủiều trị trong những năm gần ủõy ủó phỏt triển theo hướng tớch cực hơn nhiều. Cú ủược thành quả này là nhờ cụng tỏc tổ chức, bổ sung trang thiết bị, cơ sở hạ tầng và quan trọng hơn là nhờ nỗ lực của cỏc PTV của khoa CTCH - Bệnh viện Hữu nghị Việt ðức.
Theo chỳng tụi, trong ủiều kiện hiện nay ở nước ta, việc phẫu thuật nờn tiến hành ngay trong tuần ủầu sau bị tai nạn ủể ủạt hiệu quả ủiều trị cao nhất.