2.2.3.1. Tuổi, giới
ðỏnh giỏ cỏc tỷ lệ chấn thương theo giới: nam – nữ.
ðỏnh giỏ cỏc tỷ lệ chấn thương theo ủộ tuổi: • Thanh niờn: 16 – 30 tuổi
• Trung niờn: 31 – 60 tuổi • Cao niờn: Trờn 60 tuổi.
2.2.3.2. Nguyờn nhõn chấn thương
Tai nạn giao thụng
Tai nạn lao ủộng
Tai nạn sinh hoạt
Cỏc nguyờn nhõn khỏc
2.2.3.3. Thời gian từ lỳc bị bệnh tới lỳc mổ
Là thời gian tớnh từ lỳc nạn nhõn bị tai nạn tới thời ủiểm ủược phẫu thuật
Trước 24 giờ ủầu
Từ 2 – 3 ngày
Từ 4 – 7 ngày
Từ 8 – 14 ngày
Trờn 14 ngày
2.2.3.4. Cỏc tổn thương phối hợp
Gẫy cổ xương ủựi
Gẫy thõn xương ủựi
Gẫy mõm chầy
Gẫy thõn xương chầy + gẫy xương mỏc
Gẫy xương bỏnh chố
Cỏc tổn thương khỏc: CT sọ nóo, CT hàm mặt, CT lồng ngực, CT ổ bụng …
2.2.3.5. Diễn biến trong và sau mổ:
ðỏnh giỏ trong mổ
• Kỹ thuật nắn chỉnh trục xương, diện khớp liờn lồi cầu và lồi cầu bỏnh chố.
• Sự vững chắc của ổ gẫy.
Vết mổ: diễn biến của vết mổ.
ðỏnh giỏ kết quả gần:
• Khỏm ủịnh kỳ hàng thỏng trong 6 thỏng ủầu.
• ðỏnh giỏ tỡnh trạng vết mổ, vận ủộng của khớp gối.
• ðỏnh giỏ kết quả liền xương và mức ủộ nhiễm khuẩn. Theo phõn loại của Larson – Bostman : Kết quả liền xương dựa trờn phim XQ thẳng, nghiờng theo 4 mức ủộ
Mức ủộ Kết quả liền xương Mức ủộ nhiễm trựng
Rất tốt Xương thẳng trục như bờn lành Liền da thỡ ủầu Tốt Nếu chi gấp ra ngoài hay ra trước
<50 hoặc gấp gúc vào trong < 100
và ngắn chi dưới 10mm
Liền da thỡ ủầu
Trung bỡnh Vượt qua ngưỡng trờn Nhiễm trựng nụng Kộm Giống tiờu chuẩn trung bỡnh, kốm
theo di lệch xoay
Nhiễm trựng sõu, lộ xương, viờm xương
• Tiờu chuẩn liền xương trờn hỡnh ảnh XQ:
Cú can xương: là một khối ủồng nhất, cản quang rừ. Khụng nhỡn thấy khe sỏng giữa hai ủầu xương gẫy.
ðỏnh giỏ kết quả xa:
• Khỏm ủịnh kỳ theo hẹn 6 thỏng, 12 thỏng, 18 thỏng.
• ðỏnh giỏ quỏ trỡnh liền xương, trục xương, chức năng của khớp gối. • Kết quả phục hồi chức năng: ủược ủỏnh giỏ theo tiờu chuẩn phục hồi
chức năng của Terchiphorst
Chỉ tiờu Mức ủộ ðau Vận ủộng khớp gối Vận ủộng khớp cổ chõn Teo cơ Rất tốt Khụng Bỡnh thường Bỡnh thường Khụng Tốt Khi gắng sức Gấp 900-1200 Gấp mu bàn chõn 00 Khụng ủỏng kể
Trung bỡnh Liờn tục, chịu ủựng ủược Gấp < 900 Duỗi > 100 Bàn chõn thuổng Nặng Kộm Khụng chịu ủựng ủược Cứng khớp hoàn toàn Chõn thuổng cố ủịnh Nặng 2.2.3.6. Biến chứng:
Biến chứng trong mổ: chảy mỏu, kẹt ủinh, gẫy vis…
Biến chứng sau mổ: chảy mỏu vết mổ, nhiễm trựng vết mổ
Biến chứng muộn và di chứng sau mổ: trụi vis, cong nẹp, viờm xương, chậm liền, cứng duỗi khớp, ủau sau mổ…
2.2.3.7. Tỡm hiểu cỏc yếu tố ảnh hưởng
Tuổi, giới
Thời ủiểm phẫu thuật
Tổn thương phối hợp
