1. Đại c−ơng.
1.2.1. Đái tháo đ−ờng thứ phát:
+ Do bệnh lý tại tụy:
- Viêm tụy mạn tính, vôi hoá tụy: có thể xuất hiện đái tháo đ−ờng trong 30% các tr−ờng hợp, tiến triển chậm, cần phải dùng đến insulin, nguy cơ hay gặp là hạ đ−ờng huyết (nguyên nhân do thiếu glucagon là một hormon làm tăng đ−ờng huyết hoặc ở những ng−ời nghiện r−ợu, vì r−ợu sẽ làm ức chế tân tạo đ−ờng, dễ gây hạ đ−ờng huyết, nhất là khi bệnh nhân không ăn.
- Viêm tụy cấp gây đái tháo đ−ờng thoáng qua, sau điều trị khỏi đ−ờng huyết về bình th−ờng.
- Ung th− tụy.
- Phẫu thuật cắt bỏ bán phần hoặc toàn phần tuyến tụy. + Do bệnh lý tại gan:
- Gan nhiễm sắt (hemosiderin).
- Lắng đọng sắt ở các tiểu đảo β-Langerhans gây bất th−ờng về tiết insulin. - Xơ gan đẫn đến đề kháng insulin.
+ Do một số các bệnh nội tiết:
- C−ờng sản, u thùy tr−ớc tuyến yên hoặc vỏ th−ợng thân (bệnh cushing hay hội chứng cushing).
- C−ờng sản hoặc u tủy th−ợng thân sẽ làm tăng tiết cathecolamin (hội chứng pheocromocytoma)
- Basedow.
- C−ờng sản hoặc khối u tế bào anpha đảo Langerhans làm tăng tiết hormon tăng đ−ờng huyết (glucagon).
- Khối u tiết somatostatin, aldosterol có thể gây đái tháo đ−ờng, nguyên nhân do khối u ức chế tiết insulin. Nếu phẫu thuật cắt khối u thì đ−ờng huyết sẽ giảm.
+ Đái tháo đ−ờng do thuốc:
- Do điều trị bằng corticoid kéo dài.
- Do dùng các thuốc lợi tiểu thải muối nh−: hypothiazit, lasix liều cao, kéo dài sẽ gây mất kali. Thiếu kali dẫn đến ức chế tuyến tụy giải phóng insulin và làm tăng đ−ờng huyết.
- Hormon tuyến giáp.
- Thuốc tránh thai: ở một số phụ nữ dùng thuốc tránh thai xuất hiện tăng đ−ờng máu (tuy nhiên cơ chế ch−a rõ).
- Interferon α: có thể bị đái tháo đ−ờng vì có kháng thể kháng lại đảo tụy. - Vacor: là một loại thuốc diệt chuột có thể phá huỷ tế bào β.