Đại đa số các tr−ờng hợp lμ do di căn đến mμng ngoμi tim (ung th− phổi, ung th− vú, Hodgkin vμ không Hodgkin, lơ- xê-mi...). Ung th− nguyên phát mμng ngoμi tim hiếm gặp có thể do sarcome, mesothelioma, teratoma hay fibroma.
A. Triệu chứng lâm sàng
1. Bệnh nhân th−ờng không có triệu chứng lâm sμng gì đặc biệt, ngoμi các triệu chứng của bệnh lý ung th−. đặc biệt, ngoμi các triệu chứng của bệnh lý ung th−. Viêm mμng ngoμi tim th−ờng phát hiện khá muộn.
2. Có thể gặp dấu hiệu cơ năng lμ khó thở, trμn dịch mμng phổi vμ đôi khi bệnh nhân đến viện vì ép tim. mμng phổi vμ đôi khi bệnh nhân đến viện vì ép tim.
3. Cần sớm phát hiện ép tim ở các bệnh nhân ung th−
khi đột ngột xuất hiện khó thở, mệt mỏi hoặc phù.
B. Các xét nghiệm chẩn đoán
1. Điện tâm đồ (ĐTĐ): Các dấu hiệu ĐTĐ điển hình cho viêm mμng ngoμi tim th−ờng không thấy rõ. Biến cho viêm mμng ngoμi tim th−ờng không thấy rõ. Biến
đổi đoạn ST-T không đặc hiệu, đôi khi có thể thấy dấu hiệu luân phiên điện học.
2. Xét nghiệm giải phẫu bệnh vi thể: tìm tế bμo ung th− trong dịch chọc hút mμng ngoμi tim hoặc các dịch th− trong dịch chọc hút mμng ngoμi tim hoặc các dịch tiết khác của cơ thể. Tỷ lệ gặp tế bμo ác tính cao trong dịch mμng ngoμi tim ở các bệnh nhân ung th−
phổi, ung th− vú nh−ng tỷ lệ nμy thấp ở các bệnh nhân ung th− máu vμ các ung th− khác.
3. Siêu âm tim: giúp đánh giá mức độ trμn dịch mμng tim, huyết động vμ theo dõi sự diễn biến của bệnh. tim, huyết động vμ theo dõi sự diễn biến của bệnh.
C. Điều trị
1. Điều trị dẫn l−u dịch màng ngoài tim qua da:
a. Chọc dẫn l−u dịch mμng tim: Rất tốt nếu có sự h−ớng dẫn của siêu âm, chỉ định cho các bệnh nhân có triệu chứng lâm sμng của trμn dịch mμng ngoμi tim mμ số l−ợng khá nhiều.
b. Dùng bóng nong mμng ngoμi tim lμ kỹ thuật nguy hiểm hơn, chỉ nên áp dụng ở các bệnh nhân tái phát trμn dịch mμng ngoμi tim nhiều lần.
2. Phẫu thuật: có thể áp dụng một vμi thủ thuật sau trong những tr−ờng hợp cần thiết: trong những tr−ờng hợp cần thiết:
a. Mở mμng ngoμi tim d−ới x−ơng ức.
b. Lμm cứng mμng ngoμi tim bằng Tetracycline với n−ớc muối sinh lý. Biến chứng có thể gặp của thủ thuật nμy lμ đau nhiều trong thủ thuật, rối loạn nhịp vμ sốt.
c. Cắt mμng ngoμi tim. Phẫu thuật nμy không lμ lựa chọn hμng đầu cho các bệnh nhân trμn dịch mμng ngoμi tim do ung th−.