IV. SUY GIÁP VÀ THAI KỲ
7. Siêu âm tuyến giáp
a) Thực hiện
- Dùng đầu dò 5 hoặc tốt hơn 7,5 Mhz.
- Bệnh nhân nằm ngửa, đầu ngả ra sau (đặt gối nhỏ dưới vai).
b) Kết quả
Tuyến giáp bình thường:
- Kích thước 1 thuỳ giáp: Ngang 1 - 3cm, dày (cắt dọc) 1 - 2cm, cao 4 - 7cm.
- Thể tích: Với mỗi thuỳ có kích thước ngang x dày x cao x 0,5 tính ra ml (nam <24ml, nữ <18ml).
- Đường chu vi nhẵn.
- Nhu mô đồng nhất và đặc, có thể giảm âm đều.
c) Dấu hiệu bệnh lý: Biến đổi lan toả:
- Bướu lan tỏa: Tăng kích thước bướu, cấu trúc đồng nhất.
- Bướu không đồng nhất: Tăng kích thước bướu, cấu trúc không đồng nhất, thường có nang (kyste) và calci hoá (đặc âm và có bóng cản).
- Bệnh Basedow: Nhu mô giảm âm một cách lan toả, thường tăng kích thước tuyến giáp.
- Viêm tuyến giáp Hashimoto: Nhu mô giảm âm lan toả, thường giảm kích thước tuyến giáp (nhưng cũng có thể tăng kích thước).
Biến đổi khu trú:
- Nang (Kyste): Bờ rõ, trống siêu âm, tăng âm ở phần sau.
- Adenom: Giới hạn rõ, giảm hoặc tăng âm. - Ung thư: Giới hạn không rõ, hiếm khi tăng âm, thỉnh thoảng có hạch lymphô bào ở vùng cận giáp, vôi hoá.
+ Gắn i-ốt thấp hoặc không gắn: Có thể do suy giáp; do bướu bão hoà i-ốt; do viêm tuyến giáp bán cấp, do cường giáp giả.
- Bất thường có thể thấy: Gắn i-ốt nhanh và sớm (ví dụ 50% sau 6 giờ, 60% sau 24 giờ) gặp trong tăng sản tuyến giáp hoặc trong bệnh Basedow hoặc trong tình trạng bướu háo i-ốt:
+ Nếu thải trừ nhanh và nhiều biểu đồ gắn i-ốt tạo hình góc chạy nằm ngang: Cường giáp trạng.
+ Nếu thải trừ chậm, biểu đồ tạo hình cao nguyên: Bướu háo i-ốt.
7. Siêu âm tuyến giáp
a) Thực hiện
- Dùng đầu dò 5 hoặc tốt hơn 7,5 Mhz.
- Bệnh nhân nằm ngửa, đầu ngả ra sau (đặt gối nhỏ dưới vai).
b) Kết quả
Tuyến giáp bình thường:
- Kích thước 1 thuỳ giáp: Ngang 1 - 3cm, dày (cắt dọc) 1 - 2cm, cao 4 - 7cm.
- Thể tích: Với mỗi thuỳ có kích thước ngang x dày x cao x 0,5 tính ra ml (nam <24ml, nữ <18ml).
- Đường chu vi nhẵn.
- Nhu mô đồng nhất và đặc, có thể giảm âm đều.
c) Dấu hiệu bệnh lý: Biến đổi lan toả:
- Bướu lan tỏa: Tăng kích thước bướu, cấu trúc đồng nhất.
- Bướu không đồng nhất: Tăng kích thước bướu, cấu trúc không đồng nhất, thường có nang (kyste) và calci hoá (đặc âm và có bóng cản).
- Bệnh Basedow: Nhu mô giảm âm một cách lan toả, thường tăng kích thước tuyến giáp.
- Viêm tuyến giáp Hashimoto: Nhu mô giảm âm lan toả, thường giảm kích thước tuyến giáp (nhưng cũng có thể tăng kích thước).
Biến đổi khu trú:
- Nang (Kyste): Bờ rõ, trống siêu âm, tăng âm ở phần sau.
- Adenom: Giới hạn rõ, giảm hoặc tăng âm. - Ung thư: Giới hạn không rõ, hiếm khi tăng âm, thỉnh thoảng có hạch lymphô bào ở vùng cận giáp, vôi hoá.