C HƠN HẠNH PHÚ
cơ ởn ơi nao? Con vẫn biết ơn về sự giúp đỡ của cơ đối với con Xin cơ nhận ở con một lời cảm ơn muộn Vă con vẫn hy vọng
sẽ cĩ ngăy được gặp lại cơ.
Đoăn Lí Thu Thủy, quận Tđn Phú, TP.HCM
T
N
Triệu chứng
- Triệu chứng chính lă cảm giâc nĩng sau xương ức (ợ nĩng), thường xảy ra từng lúc do câc chất trong dạ dăy cĩ chứa acid trăo lín thực quản gđy viím thực quản. Một số
người cĩ cảm giâc đau sau xương ức, dễ
nhầm với đau ngực do bệnh mạch vănh. - Khĩ nuốt, thường xuất hiện sau nhiều năm bịợ nĩng, do thực quản bị hẹp sau nhiều năm bị trăo ngược. Tuy nhiín cũng cĩ 1/3 số bệnh nhđn khơng bịợ nĩng mă
đến khâm ở giai đoạn hẹp thực quản với triệu chứng khĩ nuốt. Cần chú ý triệu chứng khĩ nuốt nếu tiến triển nhanh vă kỉm theo sút cđn thì cĩ thể lă dấu hiệu của ung thư thực quản.
- Nơn ra mâu, đi ngoăi phđn đen do chảy mâu ổ loĩt thực quản lă những triệu chứng hiếm gặp.
- Một số bệnh nhđn bị trăo ngược nhiều, dịch dạ dăy lín tận thanh quản vă miệng cĩ thể gđy triệu chứng nĩi khăn buổi sâng (do viím thanh quản), ho kĩo dăi (do hít dịch dạ
dăy văo phổi). Nhiều lần hít dịch dạ dăy văo phổi cĩ thể gđy xơ phổi hoặc hen phế quản.
Điều trị
- Mục đích của điều trị lă lăm giảm sự trăo ngược, hạn chế câc biến chứng của trăo ngược, lăm câc chất trăo ngược lín nhanh
Dạ dăy, thực quản (a) bình thường (b) bị trăo ngược Trăo ngược dạ dăy thực quản Bình thường thì khi ta nuốt, thức ăn theo thực quản đi
xuống dạ dăy vă sau khi dạ
dăy hoăn thănh nhiệm vụ
của mình thì thức ăn tiếp
tục đi xuống ruột non vă câc
phần tiếp theo của hệ tiíu
hĩa. Trong bệnh trăo ngược
thực quản dạ dăy, thức ăn
cùng với câc chất dịch tiíu
hĩa trong dạ dăy trăo ngược
lín thực quản, gđy ra câc
triệu chứng khĩ chịu cho
bệnh nhđn vă lđu ngăy sẽ
gđy ra câc biến chứng.
chĩng ra khỏi thực quản vă bảo vệ niím mạc thực quản. Để thực hiện mục đích năy cần phối hợp dùng thuốc với câc biện phâp khâc. - Đối với trăo ngược khơng cĩ biến chứng, thường chỉ cần giảm cđn, nằm ngủ cĩ gối
đầu cao hơn giường khoảng 15 cm vă trânh câc yếu tố lăm tăng âp lực trong dạ
dăy. Bệnh nhđn nín bỏ thuốc lâ (thuốc lâ
được coi lă lăm giảm trương lực cơ vịng thực quản), trânh ăn câc chất bĩo, că phí, chocolate, trânh uống rượu, nước cam, trânh dùng một số thuốc (thuốc khâng cholinergic, thuốc ức chế canxi vă câc thuốc giên cĩ trơn khâc). Nín trânh uống nhiều nước cùng với bữa ăn. Nếu khơng
đỡ, cĩ thể dùng thím thuốc ức chế H2 như
cimetidine, ranitidin, famotidine...
- Trong những trường hợp nặng, ngoăi việc tuđn thủ triệt để câc biện phâp níu trín, dùng thuốc khâng H2 liều cao hơn. Nếu bệnh chưa
đỡ, dùng thím metoclopramid 10mg, uống 30 phút trước khi ăn vă trước khi đi ngủ, để tăng trương lực cơ vịng thực quản, đẩy thức ăn nhanh chĩng từ dạ dăy xuống ruột. Câc thuốc
ức chế bơm proton như omeprazole lă thuốc rất cĩ hiệu quả trong việc lăm lănh vết loĩt thực quản do trăo ngược. Trong điều trị viím thực quản do trăo ngược, thường địi hỏi phải
điều trị lđu (từ 3 đến 6 thâng) để phịng tâi phât. Những bệnh nhđn cĩ viím thực quản Barrett nín điều trị tích cực hơn.
- Bệnh nhđn bị biến chứng chít hẹp thực quản cĩ thể dùng thuốc giên cơ vă điều trị
trăo ngược tích cực. Cĩ thể phối hợp với nong cơ vịng thực quản cĩ bĩng qua nội soi, lă phương phâp tốt giúp cho bệnh nhđn
ăn được dễ dăng hơn.
- Biến chứng chảy mâu do loĩt thực quản ít khi nặng, thường khơng cần phải can thiệp phẫu thuật.
- Bệnh nhđn cĩ loạn sản ruột khi sinh thiết thực quản cần phải theo dõi bằng nội soi
định kỳ mỗi 1 đến 2 năm cĩ sinh thiết để
phât hiện ung thư sớm.
- Điều trị phẫu thuật dănh cho những trường hợp khâng trị vă cĩ biến chứng mặc dù đê điều trị tích cực trong một thời gian dăi. Nguyín tắc của phẫu thuật lă nhằm “gia cố” cơ vịng thực quản bằng câch lấy
đây dạ dăy bao quanh cơ vịng thực quản. Ngăy nay phẫu thuật năy cĩ thể thực hiện qua nội soi.
BS. VũĐình Huy - SKDS