CHƯƠNG 1 CƠ SỞ LÝ THUYẾT VỀ ĐIỆN NÃO ĐỒ
2.4 Các thể lâm sàng bệnh tâm thần phân liệt
Tâm thần phân liệt được chia thành các thể khác nhau dựa vào triệu chứng nổi bật trong thời gian đánh giá bệnh. Theo phân loại thống kê quốc tế về các bệnh và vấn đề sức khỏe liên quan ICD-10 (International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems) tâm thần phân liệt cĩ các thể sau: TTPL thể Paranoid (hoang tưởng); TTPL thể thanh xuân; TTPL thể
27 căng trương lực; TTPL thể khơng biệt định; TTPL thể trầm cảm sau phân liệt; TTPL thể di chứng; TTPL thểđơn thuần.
- Thể Paranoid:
Thể bệnh này cĩ đặc điểm là các hoang tưởng hoặc các ảo thanh rõ ràng. Đây là thể bệnh hay gặp nhất, chiếm hơn 50% số bệnh nhân tâm thần phân liệt. Thể paranoid cĩ khởi phát muộn hơn các thể khác của tâm thần phân liệt. Nhiều nghiên cứu cho rằng tiên lượng của thể paranoid cĩ thể tốt hơn các thể khác của tâm thần phân liệt, đặc biệt là chức năng xã hội và khả năng cĩ một cuộc sống độc lập.
- Thanh xuân:
Thể thanh xuân cĩ các triệu chứng ngơn ngữ thanh xuân, hành vi thanh xuân, vơ cảm xúc hoặc cảm xúc khơng phù hợp; cĩ khởi phát rất sớm (từ 15-25 tuổi), bệnh tiến triển liên tục (mặc dù được điều trị), bệnh nhân nhanh chĩng sa sút. Do vậy tiên lượng của tâm thần phân liệt thể thanh xuân rất xấu.
- Thể căng trương lực:
Thể bệnh này cĩ các triệu chứng căng trương lực như bất động vận động, kích động, phủđịnh, vận động cường độ lớn kỳ dị, nhại lời, nhại vận động. Ngày nay thể bệnh này hiếm gặp hơn đặc biệt ở các nước phát triển. Người ta cho rằng do được phát hiện và điều trị sớm nên tâm thần phân liệt khĩ phát triển thành thể căng trương lực. Thể bệnh này đáp ứng rất tốt với điều trị bằng sốc điện.
- Thể khơng biệt định:
Thể khơng biệt định cĩ các triệu chứng thuộc tiêu chuẩn của tâm thần phân liệt, nhưng khơng thoả mãn các tiêu chuẩn cho thể paranoid, thanh xuân hoặc căng trương lực.
- Thể di chứng:
Tất cả các thể bệnh của tâm thần phân liệt đều cĩ thể chuyển sang thể di chứng sau nhiều năm bị bệnh. Thể di chứng của tâm thần phân liệt cĩ ít nhất 1 giai đoạn của tâm thần phân liệt trong tiền sử, nhưng hiện tại bảng lâm sàng khơng cịn các triệu chứng loạn thần rõ ràng. Trái lại, biểu hiện của triệu chứng
28 âm tính (ví dụ: vơ cảm xúc, ngơn ngữ nghèo nàn, hoặc mất ý chí) lại nổi bật trong bảng lâm sàng.