CHƯƠNG 1 CƠ SỞ LÝ THUYẾT VỀ ĐIỆN NÃO ĐỒ
2.2 Triệu chứng của bệnh
Bệnh nhân tâm thần phân liệt cĩ thể cĩ các triệu chứng dương tính hoặc âm tính.
2.2.1 Các triệu chứng dương tính:
- Hoang tưởng: là triệu chứng loạn thần cơ bản của bệnh TTPL. Nội dung hoang tưởng cĩ thể bao gồm nhiều chủ đề khác nhau, hay gặp nhất là: hoang tưởng bị hại (bệnh nhân tin rằng họ bị hành hạ, bị tra tấn, đầu độc bởi một người hoặc một thế lực nào đĩ); hoang tưởng liên hệ (bệnh nhân tin rằng một số sách báo, bài bình luận, bài hát hoặc một số thơng tin khác ở bên ngồi ám chỉ họ dưới các hình thức đặc biệt); hoang tưởng bị kiểm tra, chi phối (bệnh nhân tin rằng cĩ một người hoặc một thế lực nào đĩ đang chi phối bệnh nhân bằng các phương tiện đặc biệt); các hoang tưởng kỳquái (hoang tưởng được coi là kỳ quái nếu như chúng rất lập dị, khơng phù hợp và khơng phải là kết quả của mọi kinh nghiệm trong cuộc sống).
23 - Ảo giác: là tri giác khơng cĩ đối tượng, ảo giác cĩ thể ở bất kỳ giác quan nào (ví dụ ảo thanh, ảo thị, ảo khứu, ảo xúc, ảo vị giác) nhưng ảo thanh là hay gặp nhất và cĩ giá trị chẩn đốn cao cho TTPL, 60-70% số bệnh nhân TTPL cĩ triệu chứng ảo thanh. Bệnh nhân nghe thấy những tiếng nĩi khơng cĩ thật. Ảo thị giác: là những hình ảnh khơng cĩ thật nhưng được bệnh nhân nhìn thấy như thật. Ảo thị giác gặp ở 10% số bệnh nhân TTPL. Bệnh nhân cĩ thể cĩ các hành vi nguy hiểm như đánh người, tự sát do sự chi phối của ảo thị. Ảo xúc giác: ít gặp trong TTPL và ít cĩ giá trị chẩn đốn cho bệnh này. Bệnh nhân cĩ cảm giác cĩ các con cơn trùng bị dưới da, cĩ con rắn đang bị trong dạ dày bệnh nhân...
- Ngơn ngữ thanh xuân: là một triệu chứng rất cĩ giá trị chẩn đốn trong tâm thần phân liệt, thường chỉ gặp trong tâm thần phân liệt thể thanh xuân. Bệnh nhân cĩ tư duy (lời nĩi) rất hỗn loạn, kỳ dị, khĩ hiểu.
- Hành vi thanh xuân: là rối loạn hành vi nặng, rất cĩ giá trị chẩn đốn cho tâm thần phân liệt, hay gặp trong tâm thần phân liệt thể thanh xuân và thể khơng biệt định. Các hành vi này cĩ thể biểu hiện ở các mức độ khác nhau, từđi lại khơng ngừng đến kích động.
- Hành vi căng trương lực: hành vi căng trương lực bao gồm sững sờ căng trương lực (giảm sút rõ ràng các phản ứng lại mọi tác động của mơi trường, một sốtrường hợp đạt đến mức độ vơ thức quá mức, bệnh nhân giữ ở một tư thế rất lâu); kích động căng trương lực (kích động do căng trương lực cơ, các kích động này rất lố lăng, kỳ quái nhưng chỉ xuất hiện trong khơng gian hẹp); phủ định căng trương lực (bệnh nhân chống lại mọi tác động bên ngồi); uốn sáp căng trương (bệnh nhân giữ lâu ở một số vị trí vơ lý và kỳ lạ ). Nếu tình trạng căng trương lực quá nặng, bệnh nhân sẽ khơng đáp ứng với các kích thích bên ngồi.
2.2.2 Các triệu chứng âm tính:
Triệu chứng âm tính của TTPL rất hay gặp; tuy nhiên, trong giai đoạn đầu, chúng rất kín đáo, khĩ phát hiện. Sau một vài năm bị bệnh, các triệu chứng này ngày càng rõ ràng và đến giai đoạn di chứng thì bệnh nhân chỉ cịn các triệu chứng âm tính mà thơi. Cĩ 3 triệu chứng âm tính chính trong tâm thần phân liệt, đĩ là: vơ cảm xúc, ngơn ngữ nghèo nàn và mất ý chí.
24 - Cùn mịn cảm xúc: Bệnh nhân cĩ nét mặt đơn điệu, khơng thay đổi. Bệnh nhân giảm sự tiếp xúc bằng ánh mắt, ngơn ngữ cơ thể. Khi bệnh TTPL đã chuyển thành thể di chứng, cùn mịn cảm xúc sẽ phát triển thành vơ cảm. Lúc này, bệnh nhân khơng hề biểu hiện cảm xúc vui buồn, cáu giận... với bất kỳ một sự vật, hiện tượng nào.
- Ngơn ngữ nghèo nàn: thể hiện bởi các câu trả lời cộc lốc, ngắn cụt. Bệnh nhân nghèo nàn ngơn ngữ cĩ thể cĩ giảm sút lượng suy nghĩ, điều đĩ phản ánh sự giảm sút quá trình tạo ra ngơn ngữ.
- Mất ý chí: là sự giảm sút hoạt động định hướng về một mục đích nào đĩ. Người bệnh mất hết sáng kiến, mất động cơ, hoạt động khơng hiệu quả. Các thĩi quen nghề nghiệp cũ mất dần khiến bệnh nhân khơng muốn làm bất kỳ việc gì nữa. Do vậy họ giảm khảnăng lao động, mất việc làm dẫn đến lối sống ngày càng suy đồi.