CHƯƠNG 1 CƠ SỞ LÝ THUYẾT VỀ ĐIỆN NÃO ĐỒ
2.5 Các phương pháp chẩn đốn bệnh
2.5.1 Chẩn đốn xác định (theo ICD-10): cĩ 9 nhĩm triệu chứng
1. Tư duy vang thành tiếng, tư duy bịđánh cắp, tư duy bị phát thanh. 2. Các hoang tưởng bị kiểm tra, bị chi phối hay bị động cĩ liên quan rõ rệt với vận động thân thể hay các chi hoặc cĩ liên quan với những ý nghĩ, hành vi hay cảm giác đặc biệt; tri giác hoang tưởng.
3. Các ảo thanh bình luận thường xuyên về hành vi của bệnh nhân, hay thảo luận về bệnh nhân, hoặc các loại ảo thanh khác xuất phát từ một bộ phận nào đĩ của thân thể.
4. Các loại hoang tưởng dai dẳng khác khơng thích hợp về mặt văn hĩa và hồn tồn khơng thể cĩ được như tính đồng nhất về tơn giáo hay chính trị hoặc những khảnăng và quyền lực siêu nhiên (ví dụ: cĩ khảnăng điều khiển thời tiết hoặc đang tiếp xúc với những người của thế giới khác).
5. Ảo giác dai dẳng bất cứ loại nào, cĩ khi kèm theo hoang tưởng thoảng qua hay chưa hồn chỉnh, khơng cĩ nội dung cảm xúc rõ ràng hoặc kèm theo ý tưởng quá dai dẳng xuất hiện hàng ngày, trong nhiều tuần hay nhiều tháng.
6. Tư duy gián đoạn hay thêm từkhi nĩi, đưa đến tư duy khơng liên quan hay lời nĩi khơng thích hợp hay ngơn ngữ bịa đặt.
7. Tác phong căng trương lực như kích động, giữ nguyên dáng hay uốn sáp, phủđịnh, khơng nĩi hay sững sờ.
8. Các triệu chứng âm tính như vơ cảm rõ rệt, ngơn ngữ nghèo nàn, các đáp ứng cảm xúc cùn mịn, khơng thích hợp thường đưa đến cách ly xã hội hay giảm sút hiệu suất lao động xã hội; phải rõ ràng là các triệu chứng trên khơng do trầm cảm hay thuốc an thần kinh gây ra.
9. Biến đổi thường xuyên và cĩ ý nghĩa về chất lượng tồn diện của tập tính cĩ những biểu hiện như là mất thích thú, thiếu mục đích, lười nhác, thái độ mê mải suy nghĩ về bản thân và cách ly xã hội.
Ít nhất phải cĩ một triệu chứng rõ ràng thuộc vào một trong các nhĩm từ(1) đến (4) ở trên hoặc ít nhất là phải cĩ hai trong các nhĩm từ(5) đến (9). Các
29 triệu chứng ở trên phải tồn tại rõ ràng trong phần lớn khoảng thời gian một tháng hay lâu hơn. Khơng được chẩn đốn là TTPL nếu cĩ các triệu chứng trầm cảm hay hưng cảm mở rộng (trừ khi các triệu chứng phân liệt xuất hiện trước các rối loạn cảm xúc). Khơng chẩn đốn bệnh TTPL khi cĩ bệnh não rõ rệt hoặc bệnh nhân đang ở trạng thái nhiễm độc ma tuý.
2.5.2 Cận lâm sàng
- Các xét nghiệm cơ bản:
- Xét nghiệm máu: huyết học, sinh hố, vi sinh (HIV, VGB, VGC)
- Xét nghiệm nước tiểu, xét nghiệm tìm chất ma tuý, huyết thanh chẩn đốn giang mai…
- Chẩn đốn hình ảnh, thăm dị chức năng: - XQ tim phổi, siêu âm ổ bụng
- Điện não đồ, điện tâm đồ, lưu huyết não, siêu âm doppler xuyên sọ… - Trong một sốtrường hợp sử dụng CT scanner sọ não, MRI sọ não… - Các trắc nghiệm tâm lý:
- Trắc nghiệm nhân cách: EPI, MMPI, trắc nghiệm tâm lý khác như BDI, Zung, HDRS, HARS, HAD, MMSE…