2.1 .Giới thiệu về Bảo hiểm xã hội huyện Đông Anh
2.1.3. Kết quả hoạt động của BHXH huyện Đông Anh
2.1.3.4. Cơng tác cải cách thủ tục hành chính, tổ chức thực hiện quy trình một
quy trình một cửa
BHXH huyện Đơng Anh ln coi đây là cơng tác quan trọng triển khai thực hiện chương trình cải cách thủ tục của BHXH Thành phố và UBND huyện với mục tiêu giảm thủ tục hành chính, khơng gây khó khăn, phiền hà cho đơn vị và cơng dân khi tham gia và thụ hưởng các chính sách BHXH, BHYT. BHXH huyện thường xuyên thực hiện tốt công tác giáo dục chính trị tư tưởng, nâng cao tinh thần thái độ, ý thức phục vụ nhân dân của cán bộ, công chức thông qua các buổi sinh hoạt chi bộ, các buổi họp chuyên môn vào chiều thứ sáu hàng tuần. Tất cả Đảng viên, cán bộ công chức được quán triệt các nghị quyết của Đảng, chính sách Pháp luật của Nhà nước nhất là các văn bản quy định về cải cách thủ tục hành chính, các văn bản chỉ đạo chun mơn của cấp trên luôn được quán triệt kỹ để cán bộ viên chức hiểu rõ và thực hiện đúng.
Thực hiện chỉ đạo của BHXH TP về tiếp tục cải cách hành chính và quyết tâm thực hiện triệt để quy trình một cửa đối với tất cả các nghiệp vụ, BHXH huyện đã tổ chức thực hiện nghiêm túc quy trình của Thành phố; phân cơng cán bộ viên chức có đủ trình độ chun mơn, có tình thần thái độ phục vụ tốt để tiếp nhận và giải quyết trả hồ sơ theo quy trình một cửa.
Kết quả tiếp nhận giải quyết và trả hồ sơ theo quy trình một cửa năm 2014 như sau: Tổng số hồ sơ đã tiếp nhận giải quyết: 34.134 lượt hồ sơ, trong đó đã giải quyết đúng hạn 95%. Số hồ sơ giải quyết quá hạn đều có nguyên nhân khách quan, BHXH huyện đã kịp thời thơng báo, giải thích cho đối tượng và đơn vị theo đúng quy định.
Thực hiện việc bố trí nơi tiếp cơng dân theo quy định và đặt hịm thư góp ý cơng khai, thơng báo số điện thoại đường dây nóng của BHXH huyện để tiếp nhận những kiến nghị, những phản ánh của công dân đối với mọi hoạt động của đơn vị.
2.1.3.5. Cơng tác chính sách, hồ sơ, giải quyết đơn thư
Cơng tác chính sách, hồ sơ và quản lý đối tượng được BHXH huyện ln quan tâm thực hiện; phối hợp chặt chẽ với chính quyền cơ sở xã, thị trấn, và ban chi trả quản lý chặt chẽ các đối tượng đang hưởng BHXH hàng tháng, kịp thời báo tăng, giảm các đối tượng đúng quy định.
Thực hiện tốt công tác quản lý, lưu trữ hồ sơ đảm bảo các đối tượng có hồ sơ lưu trữ theo danh sách chi trả hàng tháng, làm cơ sở để giải quyết các chế độ cho người nghỉ hưu, hưởng trợ cấp BHXH hàng tháng.
Thực hiện tốt công tác tiếp dân, tiếp nhận, trả lời đơn thư hỏi và thắc mắc về chế độ BHXH của đối tượng đảm bảo đúng thẩm quyền, đúng chế độ chính sách. Trong năm đã tiếp nhận và giải quyết 06 đơn thư chủ yếu là đề nghị giải quyết chính sách, khơng để đơn thư tồn đọng.
2.1.3.6. Công tác cấp, quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT
Thực hiện đúng quy trình in cấp sổ, thẻ do BHXH thành phố quy định, công tác cấp sổ BHXH, thẻ BHYT được tiến hành thường xuyên, đảm bảo quyền lợi cho người lao động. Trong năm 2014: BHXH huyện đã cấp được 3.075 sổ BHXH.
Quản lý chặt chẽ, chốt sổ, in tờ rời chốt sổ theo đúng hướng dẫn của BHXH Thành phố Hà Nội khi người lao động dừng đóng BHXH để di chuyển công tác, chấm dứt hợp động lao động, hoặc giải quyết các chế độ BHXH như nghỉ hưu,
thanh toán T/C TNLĐ – BNN… đảm bảo đúng chế độ, theo quy định của BHXH TP.
Công tác cấp thẻ BHYT cho các đối tượng kịp thời, đúng quy trình, đảm bảo quyền lợi BHYT cho các đối tượng.
2.1.3.7. Công tác giảm định Y tế
Thực hiện tốt công tác giám định y tế tại 9 cơ sở khám chữa bệnh (KCB): Bệnh viện Bắc Thăng Long, Bệnh viện đa khoa Đông Anh, Trung tâm y tế huyện Đông Anh (24 trạm y tế xã, thị trấn, 02 phòng khám khu vực) và 05 y tế cơ quan, 01 phòng khám tư nhân,
BHXH huyện đã phối hợp tốt với các cơ sở KCB giải quyết quyền lợi cho người bệnh và kịp thời giải quyết các vướng mắc phát sinh.
Thực hiện tốt công tác thống kê tổng hợp số liệu và thanh quyết tốn chi phí KCB theo đúng quy định, giám sát chi quỹ KCB trên địa bàn huyện đảm bảo hạn chế tối đa tình trạng vượt quỹ và lạm dụng quỹ.
Tổng số chi phí KCB BHYT đã thanh tốn năm 2014 là: 341,406 lượt người khám chữa bệnh, số tiền chi 69.6 tỷ đồng.
2.1.3.8. Các công tác thông tin, tuyên truyền
Thực hiện tốt việc phối hợp với Đài phát thanh huyện và đài phát thanh huyện và đài phát thanh các xã, thị trấn để phổ biến chủ trương chính sách BHXH, BHYT, BHTN cho nhân dân một cách thường xuyên và theo các đợt cao điểm. Thông báo kịp thời cho người dân về các chính sách BHXH, BHYT có sửa đổi bổ sung….
Trong năm 2014, BHXH huyện đã thực hiện đẩy mạnh cơng tác tun truyền bằng nhiều hình thức: treo Pano tại tuyến đường chính của huyện, tham mưu UBND huyện chỉ đạo UBND các xã, các cơ sở KCB, các trạm y tế treo băng zôn tuyên truyền ngày BHYT Việt Nam…
Tại BHXH huyện thường xuyên gửi văn bản hướng dẫn chuyên môn nghiệp vụ của ngành, của BHXH Thành phố, tổ chức tốt các hội nghị tuyên truyền phổ biến chế độ chính sách cho các đơn vị, doanh nghiệp và các xã, thị trấn.
2.2 Thuận lợi và khó khăn trong việc thực hiện chế độ bảo hiểm hưu trí trênđịa bàn huyện Đông Anh địa bàn huyện Đông Anh
Sự ra đời của Điều lệ BHXH với việc quy định mức đóng từ năm 2014 là 22% so với tổng quỹ lương như là một sự chỉ dẫn, bắt buộc người lao động và chủ sử dụng lao động phải thực hiện trách nhiệm của mình là đóng phí BHXH theo đúng quy định của pháp luật. Nó khắc phục được khó khăn, tồn tại trước đây, đó là đóng một cách tuỳ tiện khơng theo một hệ thống quy củ nào cả.
Cùng với sự phát triển chung của nền kinh tế, tốc độ tăng lao động trong địa bàn huyện cao đã làm tăng mức thu BHXH trong huyện cũng như toàn hệ thống BHXH Việt Nam. Kết quả thu BHXH, BHYT, BHTN đến năm 2013 đạt 451.98 tỷ đồng, tăng số thu là 54.12 tỷ đồng so với năm 2012 (136%), đến năm 2014 đạt 529.2 tỷ đồng, hoàn thành kế hoạch Thành phố giao, tăng số thu là 77.2 tỷ đồng so với năm 2013 (117%).
Nhận thức của người lao động ngày một nâng cao, sự hiểu biết về tầm quan trọng của BHXH làm cho công tác thu BHXH mang tính chất tự nguyện hơn. Thêm vào đó, việc tổ chức tập huấn, hướng dẫn thực hiện BHXH đến các cơ sở của ngành có liên quan làm cho người lao động và người sử dụng lao động hiểu biết hơn về BHXH, hiểu biết hơn về tính cưỡng chế của pháp luật trong thực tế thực hiện BHXH,các đơn vị sử dụng lao động đã ý thức được trách nhiệm trong việc thực hiện nghĩa vụ đối với Nhà nước và người lao động, qua đó thúc đẩy q trình đóng BHXH của người lao động và người sử dụng lao động.
Đơng Anh có một địa bàn rộng lớn với diện tích 18,230 ha, dân số là 327,500 người (2008), số đơn vị đóng trên địa bàn huyện khá nhiều, cùng với số lao động đông cũng như nguồn lao động dự trữ lớn là một nguồn thu quan trọng đối với quỹ BHXH Việt Nam. Trước đây nguồn thu này khơng được quan tâm đúng mức, vì cơng tác thu do Sở tài chính và cục thuế thực hiện. Chỉ từ khi giao công tác thu cho cơ quan BHXH nói chung và cơ quan BHXH huyện Đơng Anh nói riêng thì cơng tác thu BHXH được tập trung về một mối, thống nhất thu - chi.Quỹ BHXH được thống nhất, tập trung thu và quản lý thu. Như vậy, việc thống nhất quản lý quỹ BHXH Việt Nam, hệ thống quỹ BHXH cũng như thống nhất cơng tác thu chi thì cơng tác thu BHXH Việt Nam nói chung và thu phí BHXH tại địa bàn huyện Đơng Anh nói riêng trở thành một công tác hết sức quan trọng và không thể thiếu.Việc ban hành các văn bản quy định thực hiện thu ra đời là một lẽ tự nhiên phục vụ cho cơng tác thu.
Huyện Đơng Anh có gần 9.500 ha đất sản xuất nơng nghiệp (chiếm hơn 50% diện tích đất tự nhiên) nhưng phần lớn diện tích này nằm trong vùng quy hoạch phát triển công nghiệp, đô thị, dịch vụ và du lịch; còn lại gần 2.000 ha được quy hoạch để sản xuất nơng nghiệp. Năm 2014, huyện có 12 xã được cơng nhận đạt chuẩn nơng thơn mới. Bình qn thu nhập của người dân Đông Anh đạt trên 30 triệu đồng/người/năm, tỷ lệ hộ nghèo giảm xuống còn 1,24% (trong khi năm 2010 vẫn còn 5,9%). Đời sống người dân được nâng cao thì nhu cầu về BHXH, đặc biệt là chế độ hưu trí ngày càng tăng cao. Mọi người sẽ nhận thức rõ về tầm quan trọng của chế độ hưu trí, đóng góp cho sự phát triển của BHXH huyện Đơng Anh nói riêng cũng như BHXH Thành phố Hà Nội nói chung.
2.2.2. Khó khăn
Trong năm 2014 do khó khăn về kinh tế khối doanh nghiệp trên địa bàn huyện, một số đơn vị tạm ngừng hoạt động, một số đơn vị có số lao động giảm nhiều: nghỉ hưởng chế độ BHXH và chấm dứt hợp đồng lao động; một số doanh nghiệp Nhà nước gặp khó khăn nợ BHXH lớn khơng có khả năng nộp BHXH làm ảnh hưởng lớn đến kế hoạch thu của BHXH huyện. Do đó, chỉ tiêu nợ đọng cịn ở mức cao.
Trong công tác khai thác phát triển đơn vị và đối tượng ngoài quốc doanh trên địa bàn huyện đạt hiệu quả chưa cao như số đơn vị đăng ký mới, số lao động và quỹ lương tham gia thấp.
Cơ sở vật chất cơ quan còn nhiều hạn chế. Về cơ sở hạ tầng, diện tích phịng làm việc của nhân viên còn nhỏ hẹp gây ảnh hưởng tới hiệu suất làm việc của nhân viên ở đây. Ngồi ra, hệ thống cơng nghệ thơng tin chưa hồn chỉnh nên cơng tác quản lý và lưu trữ dữ liệu cịn gặp nhiều khó khăn, gây lãng phí thời gian.
Ngồi ra, huyện Đơng Anh là địa bàn rộng lớn, số đơn vị đóng trên địa bàn huyện khá nhiều, số người lao động tham gia bảo hiểm xã hội lớn tuy nhiên số lượng cán bộ công chức viên chức tại cơ quan BHXH huyện còn mỏng, khơng thể kiểm sốt tới từng xã khó tránh khỏi gặp khó khăn trong quản lý cũng như giải quyết chế độ BHXH cho người dân.
2.3. Tình hình thực hiện chế độ BHXH hưu trí tại huyện Đơng Anh2.3.1. Tình hình thu phí bảo hiểm 2.3.1. Tình hình thu phí bảo hiểm
2.3.1.1. Cơ sở pháp lý
Đối với BHXH bắt buộc, người lao động đóng 7% (từ năm 2014 là 8%); người sử dụng lao động đóng 13% (từ năm 2014 là 14%), mức tiền lương đóng BHXH cao nhất bằng 20 tháng lương tối thiểu chung.
Đối với BHXH tự nguyện, người tham gia đóng 20% mức thu nhập lựa chọn (từ năm 2014 là 22%), mức thu nhập lựa chọn thấp nhất bằng mức lương tối thiểu chung và cao nhất bằng 20 tháng lương tối thiểu chung.
Bảng số 2.4: Tỷ lệ trích các khoản bảo hiểm năm 2015 như sau
Loại bảo hiểm Doanh nghiệp đóng Người lđ đóng Tổng cộng
BHXH 18% 8% 26%
BHYT 3% 1.5% 4,5%
BHTN 1% 1% 2%
KPCĐ 2% 2%
Tổng phải nộp 34,5%
(Theo luật Bảo hiểm xã hội)
Nhìn vào mức đóng tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc trên chúng ta thấy năm 2015 khơng có gì thay đổi so với mức đóng của năm 2014. Nhưng đối tượng tham gia bảo hiểm bắt buộc của năm 2015 lại có những thay đổi đáng chú ý:
+ Kể từ ngày 01/01/2015, người lao động làm việc theo hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 03 tháng trong tất cả các cơ quan, đơn vị (không phân biệt số lượng lao động đơn vị đang sử dụng) đều thuộc đối tượng đồng thời tham gia BHXH, BHYT, BHTN bắt buộc theo quy định tại Điều 2, Luật BHXH (Luật số 38/2013/QH13) và Khoản 6, Điều 1, Luật sửa đổi bổ sung một số Điều của Luật BHYT (Luật số 46/2014/QH13).
(So với quy định trước đây, đối tượng tham gia BHTN theo Luật việc làm sẽ có thêm người lao động làm việc theo hợp đồng mùa vụ từ đủ 3 tháng trở lên. Mặt khác, cũng khơng cịn quy định Người sử dụng lao động có sử dụng từ 10 NLĐ trở lên mới phải tham gia BHTN).
+ Doanh nghiệp có sử dụng lao động theo chế độ hợp đồng lao động có thời hạn từ 03 tháng trở lên trước tháng 01 năm 2015 mà hợp đồng lao động tiếp tục có giá trị trong năm 2015 (hoặc người lao động tiếp tục làm việc từ tháng 01 năm 2015), chưa được tham gia BHTN, phải được cơ quan, đơn vị lập thủ tục tham gia BHTN từ tháng 01 năm 2015.
+ Đối với kinh phí cơng đồn: từ ngày 10/1/2014, tất cả các doanh nghiệp đều phải đóng kể cả doanh nghiệp chưa có tổ chức cơng đồn cơ sở (theo Nghị định 191/2013/NĐ-CP)
Quy trình quản lý thu nộp BHXH
Cơ quan BHXH sẽ cấp thêm mã số quản lý riêng đối với các đơn vị sử dụng lao động có người lao động thuộc đối tượng trên. Đối với đơn vị trích nộp BHXH
theo lương hệ số có mã LAxxxxx, nếu đơn vị trích nộp BHXH theo mức lương có mã LBxxxxx.
Khi người lao động được cử đi học tập hoặc cơng tác nước ngồi; đơn vị lập Danh sách lao động tham gia BHXH, BHYT, BHTN (Mẫu số D02-TS; gọi tắt là Mẫu số D02-TS); kèm theo công văn đề nghị thu BHXH, BHTN trong đó nêu rõ có hưởng lương hay không hưởng lương, Quyết định cử đi học tập hoặc cơng tác nước ngồi và các giấy tờ liên quan khác để cơ quan BHXH cấp mã số theo dõi riêng. Đồng thời đơn vị lập hồ sơ điều chỉnh giảm trong Mẫu số D02-TS theo mã số đơn vị đang tham gia BHXH, BHYT, BHTN; tại cột ghi chú ghi: “Đi học tập hoặc cơng tác nước ngồi”, nộp kèm theo thẻ BHYT cho cơ quan BHXH, trường hợp khơng
nộp thẻ BHYT thì phải đóng bổ sung hết giá trị cịn lại của thẻ BHYT.
Khi người lao động hết thời gian được cử đi học tập hoặc cơng tác nước ngồi trở lại làm việc theo quyết định của cơ quan, tổ chức cử đi, thì đơn vị lập Mẫu số D02-TS (theo mã số LAxxxxx hoặc LBxxxxx đã được cơ quan BHXH cấp); kèm theo: công văn, Quyết định tiếp nhận và các giấy tờ liên quan khác. Đồng thời điều chỉnh tăng lại trong Mẫu số D02-TS theo mã số đơn vị đang tham gia.
2.3.1.2. Kết quả thu
Nguồn thu chủ yếu của BHXH bao gồm 2 đối tượng chính là người sử dụng lao động hay đó là các cơ quan doanh nghiệp và tổ chức có sử dụng lao động thuộc diện phải đóng BHXH và bản thân người lao động. Trước khi có chính sách đổi mới về BHXH, đối tượng đóng BHXH cho chế độ hưu trí chỉ giới hạn trong phạm vi lao động làm việc trong các doanh nghiệp, cơ quan Nhà nước và chỉ có người sử dụng lao động đóng, cịn người lao động thì khơng. Trong thời kỳ đó, Nhà nước mà các đại diện của mình là các cơ quan doanh nghiệp Nhà nước là đối tượng đóng chủ yếu.
Từ sau năm 1995, BHXH đổi mới đã mở rộng đối tượng tham gia vào BHXH, chủ yếu là chế độ hưu trí. Vì thế, số thu BHXH tăng lên rất nhiều. Bảng số liệu sau cho ta thấy rõ điều này:
Bảng số 2.5: Thu BHXH tại huyện Đơng Anh (tính đến 31/12 hàng năm)
Tiêu chí Năm
Số đơn vị Số lao động Số tiền thu BHXH Đơn vị: đồng
2012 1,002 184,497 397,860,624,125
2013 1,075 189,621 451,985,297,216
2014 1,173 198,984 529,220,871,937
(Nguồn: Cơ quan BHXH huyện Đơng Anh)
Nhìn chung, BHXH huyện Đơng Anh đã đạt được kết quả rất đáng khích lệ khi mở rộng đối tượng tham gia BHXH qua hàng năm, góp phần vào tăng trưởng
quỹ. Kết quả này bắt nguồn từ việc thực hiện nghiêm chỉnh đúng luật về BHXH, công tác quản lý và đôn đốc tốt hơn.