Suy tim toμn bộ cấp tính gặp trong các bệnh: - Viêm cơ tim do thấp khớp.
- Viêm thận.
- Tiêm morphin 0,01 - 0,02g. Cần thận trọng khi sử dụng morphin đối với ng−ời giμ, ng−ời mắc bệnh gan vμ bệnh viêm thận mạn tính.
- Dùng aminophyllin để điều trị co thắt phế quản trong bệnh suy tim trái cấp tính.
- Trích máu 300 - 500ml trong các tr−ờng hợp nặng.
- Thở oxy.
- Dùng thuốc lợi niệu. - Chế độ ăn khơng có muối.
5. Suy tim trái mạn tính
5.1. Nguyên nhân
- Tăng huyết áp động mạch không rõ nguyên nhân hoặc do nguyên nhân ở thận.
- Th−ơng tổn thoái hoá của cơ tim: gặp trong bệnh nhồi máu cơ tim hoặc xơ cứng động mạch vμnh.
- Các tật của van tim: gặp trong các bệnh hẹp eo động mạch chủ, hở động mạch chủ do thấp khớp, hở vμ hẹp lỗ van hai lá, viêm mμng ngoμi tim co thắt lan sang tim trái.
5.2. Triệu chứng lâm sμng
a) Dấu hiệu chức năng
- Cơ thể yếu vμ chóng mệt mỏi.
- Khó thở: khó thở khi gắng sức. Trong thể bệnh nặng có khó thở khi nằm.
- Ho.
- Ho ra máu: do hẹp lỗ van hai lá hoặc do nhồi máu phổi.
b) Dấu hiệu thực thể
- Da xanh tím.
- Tâm thất trái to: sờ lồng ngực thấy sự chạm dội của mỏm tim vμo lòng bμn tay vμ mỏm tim bị xê dịch xuống d−ới về phía bên trái.
- Mạch so le: có sự luân phiên một nhịp đập mạnh rồi đến một nhịp đập yếu.
- Tim đập nhanh vμ tiếng thứ hai mạnh, đơi khi có tiếng ngựa phi.
- Nghe phổi có ran ẩm ở hai đáy, đó lμ ran ứ đọng.
5.3. Chẩn đoán
Chẩn đoán xác định bệnh dựa vμo các dấu hiệu: - Khó thở gắng sức hoặc khó thở nằm.
- Có ran ứ đọng ở phổi. - Khoang tim trái to.
5.4. Điều trị: dùng các thuốc:
- Spartein. - Digitalin.
- Strophantin (Ouabain) - Thuốc lợi niệu.
6. Suy tim toàn bộ
6.1. Suy tim toμn bộ cấp tính
Suy tim toμn bộ cấp tính gặp trong các bệnh: - Viêm cơ tim do thấp khớp.
- Viêm thận.