3. TỬCUNG 1 Đại cương
3.7.1.Động mạch tửcung
a. Nguyên ủy và đường đi
Là một nhánh của động mạch chậu trong, dài 13 - 15 cm, đi từ thành bên chậu hông chui vào đáy mạc chằng rộng tới eo tử cung quặt ngược lên chạy dọc theo bờ bên tử cung tới sừng tử cung thì bắt chéo dây chằng tròn, quặt ngang ra ngoài và chạy dưới vòi trứng, rồi chia làm 2 ngành cùng.
b. Liên quan
Động mạch tử cung chạy theo một đường ngoằn nghèo, chia làm 2 đoạn liên quan:
- Đoạn thành và sau dây chằng rộng: ở đây động mạch tử cung nằm trên cơ bịt trong và đội phúc mạc chậu hông ở phía trước tạo nên liềm động mạch để giới hạn phía dưới hố buồng trứng.
- Đoạn dưới dây chằng rộng: động mạch tử cung bắt chéo mặt trước niệu quản và cách cổ tử cung 1,5 cm.
c. Phân nhánh:
* Ngành bên: có 4 nhánh - Động mạch niệu quản
- Động mạch bàng quang
- Động mạch cổ tử cung: có từ 5 - 6 nhánh mỗi nhánh tách ra làm 2, rồi đi vào mặt trước và mặt sau cổ tử cung, các nhánh bên phải bên trái rất ít nối với nhau và đồng thời rất ít nối với các nhánh động mạch ở thân, tạo nên 1 đường ít mạch (áp dụng để phẫu thuật).
- Các nhánh cho thân tử cung: các nhánh này chạy xuyên theo hình xoáy ốc đi vào lớp cơ rối của tử cung.
* Ngành cùng: 4 nhánh
- Nhánh trong: động mạch đáy tử cung, nhánh này phát triển mạnh khi có thai, rau thai bám vào đáy tử cung.
- Nhánh trước: nhánh vòi trứng trong nối với động mạch vòi trứng ngoài.
- Nhánh sau: nhánh buồng trứng trong nối với động mạch buồng trứng ngoài (nhánh của động mạch sinh dục). - Nhánh nối. 1. Buồng trứng 2. ĐM buồng trứng trong 3. Động mạch đáy 4. ĐM đáy chằng tròn 5. Nhánh nối ĐM tử cung 6. Thân tử cung 7. ĐM cổ tử cung 8. Cổ tử cung (đã cắt) 9. Động mạch âm đạo 10. Thành âm đạo 11. ĐM bàng quang 13. Cơ nâng hậu môn 14. Ngành ngồi mu 15. Cơ bịt trong 16. Dây chằng trên 17. Động mạch tử cung 18. Niệu quản 19. ĐM buồng trứng 20. ĐM vòi trứng 21. Vòi trứng
3.7.2. Tĩnh mạch
Các tĩnh mạch đều chạy theo động mạch, có 2 hệ:
- Hệ nông: đi cùng với động mạch tử cung, bắt chéo mặt trước niệu quản.
- Hệ sâu: đi sau niệu quản, hệ này còn nhận máu của bàng quang, âm đạo và đám rối tĩnh mạch Santorimi.
Tất cả 2 hệ trên đều đổ vào tĩnh mạch chậu trong.