5. Bố cục của luận văn
4.3.1. Kiến nghị với UBND tỉnh và Nhà nước
- Nhà nước cần có chiến lược phát triển ngành y tế nói chung và công tác khám chữa bệnh nói riêng. Trong điều kiện nguồn NSNN hạn hẹp như hiện nay lại phải đầu tư vào nhiều lĩnh vực. Đồng thời để thực hiện chủ
trương xã hội hoá y tế, Nhà nước cần tiến hành tư nhân hoá, cổ phần hoá các bệnh viện quy mô nhỏ. Xây dựng một số bệnh viện Nhà nước để có thể đầu tư trọng điểm cho các bệnh viện này phát triển. Có như vậy mới có thể tiết kiệm và sử dụng có hiệu quả các nguồn lực không chỉ của Nhà nước mà của cả nền kinh tế quốc dân nhưng vẫn không ảnh hưởng đến tính công bằng trong chăm sóc sức khoẻ.
- Nhà nước cần ban hành và hoàn thiện cơ chế, chính sách nhằm đổi mới, bổ sung cơ chế, chính sách liên quan đến sự phát triển của các bệnh viện phù hợp với quy định của pháp luật và sự phát triển của ngành y tế trong nền kinh tế thị trường theo định hướng xã hội chủ nghĩa. Việc hoàn thiện cơ chế chính sách phải tiến hành từ khâu rà soát, đánh giá các cơ chế, chính sách, chế độ đã thực hiện trong thời gian qua, xem xét nhu cầu hiện tại và tính đến đòi hỏi trong tương lai. Cơ chế, chính sách mới phải theo hướng đồng bộ, tránh tình trạng chồng chéo, không minh bạch, không tạo ra kẽ hở và không gây cản trở cho quá trình thực hiện.
- Quan tâm tới phân cấp và uỷ quyền mạnh mẽ, đơn giản hoá các thủ tục trình duyệt, thực hiện cơ chế một cửa, giảm bớt các tầng, nấc trung gian, nhằm tạo quyền chủ động thực sự cho các đơn vị trong quá trình tổ chức hoạt động. - Đổi mới phương thức cấp phát kinh phí. Thay cho việc cấp vốn ngân sách theo
đầu vào bằng việc cấp vốn theo kết quả đầu ra. Nghĩa là, thay cho việc xây dựng kế hoạch ngân sách dựa vào số giường bệnh kế hoạch như hiện nay bằng việc cấp vốn căn cứ vào kết quả đầu ra: Bệnh viện đã chăm sóc và chữa khỏi được bao nhiêu bệnh nhân; có bao nhiêu bệnh nhân được khám bệnh...
- Liên Bộ cần thay đổi nguyên tắc xây dựng giá viện phí: có cơ cấu giá hợp lý, tính giá của các dịch vụ trên một mặt bằng giá, hàng năm điều chỉnh giá theo chỉ số giá. Sử dụng giá viện phí như một công cụ tài chính để khuyến khích hoặc hạn chế kỹ thuật, góp phần thực hiện tốt phân tuyến kỹ thuật, hạn chế vượt tuyến và chống quá tải tuyến trên.
- Bổ sung dần nhóm chi cho con người và khấu hao tài sản cố định vào cơ cấu tính giá để tiến tới thu đủ viện phí song song với lộ trình thực hiện bảo hiểm y tế toàn dân.