1.3.2.l. Cỏc nghiờn cứu trong nước
* Nguyễn Khắc Giảng (1978) chẩn đoỏn và cỏc phương phỏp điều trị góy tầng giữa mặt khụng điển hỡnh trong cấp cứu chấn thương hàm mặt [5]. Tỏc giả đó nhận xột cỏc trường hợp chấn thương tầng giữa mặt mà phần xương góy rời tầng giữa mặt, đũi hỏi thầy thuốc chuyờn khoa răng hàm mặt cần chẩn đoỏn chớnh xỏc, đỏnh giỏ tổn thương đỳng mức đồng thời đề ra một đường lối xử trớ hợp lý, khẩn trương, nhằm phục hồi sớm giải phẫu bỡnh thường cải thiện được kết quả chức năng và thẩm mỹ.
* Nguyễn Thế Dũng (1994) nghiờn cứu về góy xương gũ mỏ kết quả điều trị qua 72 trường hợp tại Bệnh viện Khỏnh Hũa trong 22 năm (1981-2002) [3]. Tỏc giả đó nờu được cỏc phương phỏp điều trị hiện nay, nhấn mạnh phương
Formatted: Portuguese (Brazil) Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil)
Formatted: Portuguese (Brazil) Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil)
Formatted: Don't keep with next Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil)
Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil)
Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil)
Formatted: Portuguese (Brazil) Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil)
Formatted: Space Before: 6 pt, Don't keep
with next
Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil)
Formatted: Portuguese (Brazil) Formatted: Font: Times New Roman, Font
color: Auto, Portuguese (Brazil)
Formatted: 03
Formatted: Font: Times New Roman, Font
color: Auto, Portuguese (Brazil)
Formatted: Font: Times New Roman, Font
color: Auto, Portuguese (Brazil)
Formatted: Font: Not Bold, Portuguese (Brazil)
Formatted ...
Formatted ...
Formatted ...
Formatted ... (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Formatted: Don't keep with next
Formatted ... Formatted ... Formatted ... Formatted ... Formatted ... Formatted ...
Formatted: Portuguese (Brazil)
Formatted ... Formatted ... Formatted ... Formatted ... Formatted ... Formatted ...
phỏp điều trị nắn chỉnh xương và cố định xương bằng bấc gạc tẩm thuốc đặt trong xoang hàm để làm vật liệu độn cho xương khụng gẫy lỳn.
* Lõm Huyền Trõm (1996) nghiờn cứu về điều trị gõy xương gũ mỏ bằng phương phỏp kết hợp xương cố định bằng chỉ thộp [22]. Tỏc giả đó nờu lờn ưu điểm của phương phỏp kết hợp xương cố định bằng chỉ thộp và cũng rút ra một số kinh nghiệm của đường phẫu thuật vào góy.
* Trương Mạnh Dũng (2002) nghiờn cứu lõm sàng và điều trị góy xương gũ mỏ cung tiếp trong 10 năm từ 1988 đến 1998 tại Viện Răng Hàm Mặt Hà Nội [4].
* Nguyễn Thị Lý (2006) nhận xột hỡnh thỏi lõm sàng, Xquang và kết quả điều trị góy xương gũ mỏ cung tiếp tại Bệnh viện Việt Nam – Cu Ba cho thấy: Tỷ lệ nam/ nữ là 9/1, tuổi hay gặp là tuổi trưởng thành (73,3%). Nguyờn nhõn chủ yếu do tai nạn giao thụng, chủ yếu là nụng dõn. Góy xương GMCT bờn trỏi hay gặp hơn bờn phải. Bệnh nhõn phẫu thuật tuần đầu chiếm tỷ lệ cao là 70,4%, đa số bệnh nhõn được điều trị từ 10 ngày trở lờn. Phương phỏp kết hợp xương bằng nẹp vớt chiếm 63,4%. Phương phỏp phẫu thuật kết hợp xương bằng chỉ thộp và nẹp vớt là phương phỏp được ỏp dụng nhiều nhất. Kết quả điều trị sau một thỏng cho kết quả tốt là 100%, sau 3 thỏng là 94,5%, kộm 5,5 % do bệnh nhõn bị chấn thương tiếp [15].
* Nguyễn Quốc Trung nghiờn cứu hỡnh thỏi lõm sàng, phương phỏp điều trị góy xương gũ mỏ cung tiếp tại Viện răng hàm mặt Hà Nội (1993- 1997).
* Năm 2002, tỏc giả Vũ Thị Bắc Hải khi nghiờn cứu đặc điểm lõm sàng và kết quả điều trị góy xương gũ mỏ cung tiếp trờn 127 bệnh nhõn góy xương GMCT nằm điều trị tại khoa Răng hàm mặt Bệnh viện Trung ương Huế từ thỏng 4/2001 - 6/2002, kết quả cho thấy, chấn thương góy xương gũ mỏ cung tiếp ở nam gấp 11,7 lần so với nữ, tuổi hay bị chấn thương là 18 - 39, chiếm
Formatted: Portuguese (Brazil) Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil)
Formatted: Space Before: 6 pt, Don't keep
with next
Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil)
Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil), Expanded by 0.4 pt
Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil)
Formatted: Font: Times New Roman,
tỷ lệ 79,5%. Nguyờn nhõn gõy nờn chấn thương: Do tai nạn giao thụng, chiếm tỷ lệ 89%, trong đú tai nạn do xe mụ tụ là 92,9%. Tổn thương bờn trỏi chiếm tỷ lệ cao hơn bờn phải 1,53 lần, gúy kớn nhiều hơn góy hở. Góy phức tạp chiếm tỷ lệ cao 39,3%. Tổn thương phối hợp gặp nhiều nhất là vỡ xoang hàm (67,7%). Triệu chứng lõm sàng hay gặp là dấu hiệu khuyết hổng bậc thang và đau chúi khi ấn điểm góy, chiếm tỷ lệ 96%. Phương phỏp kết hợp xương bằng chỉ thộp được ỏp dụng nhiều nhất, chiếm 28,3%. Kết quả điều trị tốt là 81,1%, khỏ là 16,5%; và kộm là 2,4% [7].
1.3.2.2. Cỏc nghiờn cứu nước ngoài
- Kristensen, ở Anh (1986), nghiờn cứu 111 bệnh nhõn bị góy xương gũ mỏ đó nờu lờn được nguyờn nhõn chớnh gõy nờn góy xương gũ mỏ là nguyờn nhõn thụ bạo chiếm 39%, nguyờn nhõn tai nạn giao thụng chiếm 28%. Cỏc biến chứng sau điều trị: Xương gũ mỏ vẫn lõm bẹp xuống là l6%, cú rối loạn cảm giỏc là 34%, lừm nhón cầu là 6%, song thị là 1%.
Tỏc giả cũng nờu lờn khụng cú một cỏch phõn loại nào là dựng được hữu hiệu, phương phỏp đỏng tin cậy nhất để đỏnh giỏ mức độ ổn định là sự đỏnh giỏ từng phần, phải dựa vào chụp Xquang cắt lớp mới chứng minh được giỏ trị của phõn loại đú [47].
Để phõn loại góy xương gũ mỏ, nhiều tỏc giả đưa ra nhiều ý kiến khỏc nhau về phõn loại góy xương gũ mỏ cung tiếp [25,26,28,29,30,31,35,36,40]
Champy (Canađa) nghiờn cứu về nguyờn tắc, hệ thống húa trong cỏch điều trị nhúm. Trường hợp góy xương gũ mỏ đơn thuần, mỹ thuật và kết quả (1986) [32]. Tỏc giả đó cú hai nhúm bệnh nhõn nghiờn cứu về hai phương phỏp điều trị khỏc nhau:
- Nhúm 1: Điều trị bằng phương phỏp nắn chỉnh xương góy.
- Nhúm 2: Điều trị bằng phương phỏp kết hợp xương cú sử dụng tấm nẹp bắt vớt.
Formatted: Font: Times New Roman, Font (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
color: Auto, Portuguese (Brazil)
Formatted: 04
Formatted: Font: Not Italic, Portuguese
(Brazil)
Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil)
Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil)
Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil)
Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil)
Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil)
Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil), Expanded by 0.2 pt
Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil), Expanded by 0.2 pt
Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil), Expanded by 0.2 pt
Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil), Expanded by 0.2 pt
Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil), Expanded by 0.2 pt
Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil)
Formatted: Portuguese (Brazil) Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil)
Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil) (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil)
Formatted: Portuguese (Brazil) Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil)
Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil)
Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil)
Tỏc giả đó đưa ra nhận xột: Kết quả nắn chỉnh của nhúm 2 ít thất bại hơn nhúm l là 8 lần. Phương phỏp 2 cú tỷ lệ di chứng tờ bỡ mụi, giảm 50%. Phương phỏp 2 điều trị thoải mỏi và cú hiệu quả điều trị tất cả cỏc trường hợp góy xương gũ mỏ khụng ổn định (di lệch nhiều).
* Jungell (Đan Mạch) nghiờn cứu về hiện tượng tờ bỡ của thần kinh dưới mắt sau khi góy phức hợp xương gũ mỏ (1987) [44].
Tỏc giả đó nghiờn cứu 68 bệnh nhõn bị góy phức hợp xương gũ mỏ trong đú cú 56 bệnh nhõn cú rối loạn cảm giỏc của thần kinh dưới ổ mắt.
Đó được đưa ra nhận xét: Việc giải phúng thần kinh sau hậu phẫu cũng cú lợi ích làm bệnh nhõn cú cảm giỏc trở lại hoàn toàn.
* Chac-Kim (Hàn Quốc) nghiờn cứu về: Cỏch điều trị ngoại khoa cỏc trường hợp góy xương gũ mỏ (1989) [33].
Tỏc giả đó nờu lờn tỷ lệ góy xương gũ mỏ cung tiếp theo phõn loại của Knight và North: Góy thõn xương khụng xoay chiếm tỷ lệ cao nhất là 32,5%; góy xương khụng di lệch 8,4%; góy riờng cung tiếp 9,6%; góy thõn xương xoay vào trong là 20,5%; góy thõn xương xoay ra ngoài là 9,6% và góy phức hợp 19,2%.
Tỏc giả đó nờu lờn vị trớ hay cố định xương là đường nối khớp gũ mỏ trỏn (71,1 %) sau đú là bờ dưới ổ mắt 43,3 %, cung tiếp là 16,9%, gũ chống đỡ xương gũ mỏ là 6%.[48]
* Nam (Hàn Quốc) nghiờn cứu lõm sàng điều trị cỏc trường hợp góy xương gũ mỏ (1990) [52]. Tỏc giả đó nờu lờn được cỏc biểu hiện chớnh về lõm sàng của góy xương gũ mỏ:
Phần gũ mỏ lừm bẹt Sa my mắt dưới Tụ mỏu kết mạc
Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil)
Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil)
Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil)
Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil)
Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil)
Formatted: Portuguese (Brazil) Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil)
Formatted: Font: Times New Roman, (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Portuguese (Brazil)
Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil)
Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil)
Formatted: Portuguese (Brazil) Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil)
Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil)
Formatted: Portuguese (Brazil) Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil)
Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil)
Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil)
Formatted: Portuguese (Brazil) Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil)
Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil)
Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil)
Formatted: Portuguese (Brazil) Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil)
Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil)
Formatted: Font: Times New Roman,
Chảy mỏu mũi
Khú hỏ miệng, đau khi hỏ.
93,4% được điều trị bằng ngoại khoa số cũn lại được điều trị bảo tồn. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
* Berman (Mỹ) nghiên cứu về:
Cố định bằng Miniplate trong góy x-ơng gò má. Tác giả nêu lên việc áp
dụng Miniplate vào điều trị góy x-ơng gò má là phổ biến. Tác giả đã nghiên
cứu qua điều trị cho 20 bệnh nhân bằng ph-ơng pháp này chỉ cần cố định tại một đến hai điểm góy.
* Berman (Mỹ) nghiên cứu về :
Cố định bằng Miniplate trong gẫy x-ơng gò má. Tác giả nêu lên việc áp dụng Miniplate vào điều trị gẫy x-ơng gò má là phổ biến. Tác giả đã nghiên cứu qua điều trị cho 20 bệnh nhân bằng ph-ơng pháp này chỉ cần cố định tại một đến hai điểm gẫy.
* Ogden (Mỹ) nghiờn cứu sử dụng phương phỏp Gillies để điều trị góy xương gũ mỏ (1991) [55]. Tỏc giả đó nghiờn cứu 105 ca được điều trị bằng phương phỏp Gillies đó đạt được kết quả 92%, số cũn lại phải mổ. Tỏc giả gợi ý rằng nờn thường xuyờn sử dụng phương phỏp Gillies hơn vỡ nú đạt được ít thương tật và gõy mờ ngắn.
* Jovic: (Nam Tư) nghiờn cứu góy phức hợp xương gũ mỏ và hàm trờn cỏc chỉ định thăm dũ và tỏi tạo lại nền ổ mắt (1992) [45]. Tỏc giả đó thực hiện 75 trường hợp được mổ thỡ 56 – 81% cần thiết phải tỏi tạo lại bờ dưới ổ mắt bằng mảnh ghộp xương mào chậu.
Formatted: Left, Indent: Left: 0.39", Space
Before: 2 pt, Bulleted + Level: 1 + Aligned at: 0.25" + Tab after: 0.5" + Indent at: 0.5", Don't keep with next, Tab stops: 0.64", List tab + Not at 0.5"
Formatted: Bullets and Numbering Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil)
Formatted: Left, Indent: Left: 0.25", First line:
0.54", Space Before: 2 pt, Don't keep with next
Formatted: Indent: First line: 0.54", Space
Before: 2 pt, Don't keep with next
Formatted: Indent: First line: 0", Space
Before: 2 pt, Don't keep with next
Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil)
Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil)
Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil)
Formatted: Portuguese (Brazil) Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil)
Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil)
Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil) (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
* Friedrich (Đức) nghiờn cứu thăm dũ bằng siờu õm, Xquang trước và sau nắn chỉnh đường góy xương gũ mỏ (1994) [38]. Tỏc giả đó nờu lờn việc thăm dũ bằng siờu õm và X quang trước và sau nắn chỉnh đường góy nú giỳp cho phẫu thuật viờn chủ động và kiểm tra lại kết quả điều trị ngay tức thời.
* Benhamon, Kadiri (Phỏp) nghiờn cứu góy xương gũ mỏ hốc mắt, cung tiếp trờn 85 trường hợp (1996) [27]. Tỏc giả đưa ra tỷ lệ góy xương ở nam là 86% nữ là 14% và nhúm tuổi hay gặp là 18 – 20 tuổi chiếm tỷ lệ 78%.
Trong đú tai nạn giao thụng chiếm chủ yếu cú tỷ lệ 45%.
Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil)
Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil)
Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil)
Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil)
Formatted: Portuguese (Brazil) Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil)
Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil)
Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil)
Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil)
Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil)
Formatted: Portuguese (Brazil) Formatted: Font: Times New Roman,
Portuguese (Brazil)
Formatted: Portuguese (Brazil)
Chương 2
đối tượng nghiên cứu –và phương phỏp nghiờn cứu