- Trực tiếp xử lý, tiếp xúc lạc đà hoặc động vật linh trưởng từ các vùng dịch tễ; Tiếp xúc gần với người bệnh được xác định hoặc nghi nhiễm nCoV.
2. Nhóm hóa chất thường sử dụng trong xử lý môi trường
2.1. Chlorine và hợp chất chlorine
2.1.1. Đặc điểm chung
Chlorine và các hợp chất chlorin được sử dụng phổ biến nhất trong phòng chống dịch tại các cơ sở y tế. Loại hóa chất này tồn tại dưới hai dạng: dạng lỏng (Javel) hoặc dạng rắn (Calcium Hypochloride). Các chất khử khuẩn chlorine có phổ kháng khuẩn rộng, diệt vi khuẩn nhanh, giá thành thấp. Tuy nhiên, hạn chế của loại hóa chất này là ăn mòn các dụng cụ, vật dụng y tế khi tiếp xúcvà hoạt tính giảm khi có mặt các chất hữu cơ.
Những hợp chất giải phóng chlorine được sử dụng trong bệnh viện bao gồm hai loại: cloramin B (dioxide chlorine) và cloramin T.
Sự có mặt của hợp chất cholorine làm ức chế các phản ứng của những enzyme cần thiết tham gia vào quá trình nhân lên của vi rút, làm thay đổi bản chất protein và bất hoạt các acid nucleic của vi rút.
2.2.3. Hướng dẫn sử dụng
Các dung dịch khử khuẩn có chlorin cần đạt nồng độ tối thiểu 0,05% (500ppm) sau khi pha. Dung dịch pha 0,05% được sử dụng để khử nhiễm các bề mặt như sàn nhà, tường, trần nhà, mặt bàn xét nghiệm ... Với các phương tiện vận chuyển như xe cứu thương, cáng, vật dụng khác phải được phun khử khuẩn sau khi vận chuyển.
Các dung dịch pha từ các hóa chất chứa clo trên thị trường hiện nay với nồng độ 0,05, 0,5%, 1% và 1,25% clo hoạt tính thường được sử dụng tùy theo mục đích và cách thức của việc khử khuẩn. Việc tính nồng độ dung dịch phải dựa vào clo hoạt tính. Vì các hóa chất khác nhau có hàm lượng clo hoạt tính khác nhau, cho nên phải tính tốn đủ khối lượng hóa chất cần thiết để đạt được dung dịch có nồng độ clo hoạt tính muốn sử dụng.
Lượng hóa chất chứa clo cần để pha số lít dung dịch với nồng độ clo hoạt tính theo u cầu được tính theo cơng thức sau:
Lượng hóa chất (gam) =
Nồng độ clo hoạt tính của dung dịch cần pha (%) x số lít
x 1.000 Hàm lượng clo hoạt tính của
hóa chất sử dụng (%)
* Hàm lượng clo hoạt tính của hóa chất sử dụng ln được nhà sản xuất ghi trên nhãn, bao bì hoặc bảng hướng dẫn sử dụng sản phẩm.
Ví dụ: Để pha 10 lít dung dịch có nồng độ clo hoạt tính 0,5% từ bột Cloramin B 25% clo hoạt tính, cần: (0,5 x 10/25) x 1.000 = 200 gam.
Để pha 10 lít dung dịch có nồng độ clo hoạt tính 0,5% từ bột Canxi hypocloride 70% clo hoạt tính, cần: (0,5 x 10/70 ) x 1.000 = 72 gam.
Để pha 10 lít dung dịch có nồng độ clo hoạt tính 0,5% từ bột Natri dichloroisocianurate 60% clo hoạt tính, cần: (0,5 x 10/60) x 1.000 = 84 gam.
Bảng 3. Lượng hóa chất chứa clo để pha 10 lít dung dịch với các nồng độ clo
hoạt tính thường sử dụng trong vệ sinh bề mặt môi trường trong bệnh viện
Tên hóa chất (hàm lượng clo hoạt tính)
Lượng hóa chất cần để pha 10 lít dung dịch có nồng độ clo hoạt tính
Cách pha
0,05% 0,25% 0,5% 1,25% 2,5%
Cloramin B 25% 20g 100g 200g 500g 1000g Hịa tan hồn tồn
lượng hóa chất cần thiết cho vừa đủ với 10 lít nước sạch, ở nhiệt độ thường. Canxi HypoCloride 70% 7,2g 36g 72g 180g 360g Bột Natri Dichloro_ isocyanurate 60% 8,4g 42g 84g 210g 420g
Bảng 4. Cách pha dung dịch khử khuẩn từ viên nén 2,5g (trong mỗi viên có
1.500 ppm_1.500mg/lit)
Số viên nén 2,5 g 7 4 2 2 1 1
Số lít nước cần pha 1 1,2 3 5 3 7,5
Nồng độ chlo hoạt (ppm) 10.000 5.000 1.000 600 500 200 Những bề mặt có nhiều các chất hữu cơ như máu, mủ ... cần được lau rửa sạch trước khi sử dụng hóa chất để khử khuẩn. Javel thường được sử dụng trong giặt khử khuẩn đồ vải y tế, xử lý chất thải y tế nguy hại.
Cholorine được sử dụng phổ biến trong khử khuẩn nước. Việc sử dụng chlorine ở nồng độ cao làm giảm đáng kể số lượng vi khuẩn trong các nguồn nước bị ô nhiễm.
Các dung dịch khử trùng có clo sẽ giảm tác dụng nhanh theo thời gian, cho nên chỉ pha đủ lượng cần sử dụng và phải sử dụng càng sớm càng tốt sau khi pha. Tốt nhất chỉ pha và sử dụng trong ngày, không nên pha sẵn để dự trữ. Dung dịch đã pha cần bảo quản ở nơi khơ, mát, đậy kín, tránh ánh sáng.
2.2. Hợp chất ammonium bậc 4
2.2.1. Đặc điểm chung
Hợp chấtammoniumbậc 4 được sử dụng như các chất khử khuẩn trong bệnh viện, chúng có khả năng diệt nấm, vi khuẩn, lipophilics vi rút nhưng khơng có khả năng diệt bào tử. Loại hợp chất này chỉ được sử dụng như hoá chất khử khuẩn mà khơng được sử dụng với vai trị là chất sát khuẩn đối với da hay các mô của cơ thể.
Những hợp chất ammoniumbậc 4 là các tác nhân làm sạch rất tốt, nhưng với những chất liệu có bản chất cellulose có thể làm giảm hoạt tính diệt khuẩn của hoá chất do những chất liệu này hấp thu những thành phần có hoạt tính trong hố chất.
2.2.2. Cơ chế tác dụng
Hoạt tính diệt khuẩn của các hợp chất bậc 4 được thực hiện do việc bất hoạt các ezym sinh năng lượng, do vậy làm thay đổi bản chất các protein và phá vỡ màng tế bào của các vi sinh vật.
2.2.3. Hướng dẫn sử dụng
Hợp chất amoniumbậc 4 được sử dụng rộng rãi để làm sạch các bề mặt môi trường và các bề mặt không cần khử khuẩn thông thường (sàn nhà, tường, bề mặt các đồ dùng, vật dụng). Tuy nhiên ít sử dụng hợp chất này trong phịng chống dịch do hiệu quả khơng cao.