1- Hội chứng cường giáp :
1.1- Rối loạn điều nhiệt : Cảm giác sợ nĩng, thích tắm nước lạnh, hay đổ mồ hơi, da bệnh nhân thường nĩng, ẩm nhất là ở lịng bàn tay.
1.2- Biểu hiện tim mạch : - Hồi hộp, khĩ thở khi gắng sức
- Nhịp tim nhanh >100lần/phút ngay cả khi nghỉ ngơi.
- Tiếng tim mạnh, cĩ thể cĩ âm thổi tâm thu ở liên sườn 2-3 bờ trái xương ức. - Mạch nẩy mạnh, nhanh.
- Huyết áp tâm thu cao, hiệu huyết áp rộng.
1.3- Thay đổi cân nặng : Thường gầy sút nhanh dù ăn nhiều hơn bình thường. 1.4- Các dấu hiệu thần kinh :
- Thay đổi tính tình : dễ cáu gắt, dễ xúc động, bồn chồn, thường nĩi nhiều, khơng ngồi yên một chỗ, khĩ tập trung, mất ngủ … đơi khi cĩ rối loạn tâm thần.
- Run dễ phát hiện ở đầu ngĩn tay.
1.5- Tăng nhu động ruột : hay gặp tiêu chảy khơng kèm đau quặn bụng 5 – 10lần/ ngày
1.6- Biểu hiện cơ bắp : cĩ thể teo cơ đặc biệt ở vùng quanh vai, yếu cơ phát hiện bằng dấu ghế đẩu.
1.7- Các rối loạn khác :
- Khát nhiều, uống nhiều, tiểu nhiều
- Rối loạn sinh dục : nữ cĩ thể thiểu kinh hay tắt kinh
2- Bướu giáp :
Triệu chứng Chuẩn đốn
- Bướu giáp lan tỏa, khơng đau
- Nhiều nhân giáp - Nhân giáp đơn độc
- Bướu giáp đau, nhạy đau khi sờ
- Tuyến giáp bình thường
- Bệnh Basedow (hiếm: viêm giáp im lặng sau sinh)
- Bướu giáp đa nhân hố độc - U độc tuyến giáp
- Viêm giáp bán cấp
- Bệnh Basedow ( hiếm : viêm giáp sau sinh, cường giáp giả )
3- Biểu hiện ở mắt :
Thường ở cả hai mắt, đơi khi rõ rệt hơn ở một bên . Những thể ở một mắt hiếm gặp .
triệu chứng cơ năng : + Chĩi mắt
+ Chảy nước mắt
+ Cộm như cĩ “ bụi bay vơ mắt ” hoặc nĩng rát .
Triệu chứng thực thể :
Aùnh mắt cĩ vẻ long lanh, cái nhìn chăm chú, mắt ít chớp .Khi khám cĩ thể gặp các dấu hiệu : (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
+ Do co cơ nâng mi trên :
- Dấu hiệu Dalrymple : hở khe mắt, cịn gọi là “ lồi mắt giả ” - Dấu hiệu Stellwag : mi nhắm khơng kín .
- Dấu hiệu Von Graefe : mất đồng tác giữa nhãn cầu và mi mắt . - Dấu hiệu Joffroy : mất đồng tác giữa nhãn cầu và cơ trán - Cĩ thể cĩ dấu Jellinek : Viền sậm màu ở quanh mi mắt
+ Do lồi mắt : bệnh mắt thâm nhiễm cĩ thể phát hiện trên lâm sàng , xảy ra ở 40% bệnh nhân Basedow, chỉ 5 - 10% cĩ biểu hiện nặng. Ngồi sự lồi của nhãn cầu do sự thay đổi viêm của các cơ vận nhãn và sự thâm nhiễm mỡ của hốc mắt, cịn cĩ sự liệt của các cơ vận nhãn với hậu quả là nhìn đơi, phù kết mạc nặng và tổn thương thần kinh thị giác, võng mạc và giác mạc .
Các tổn thương ở mắt được chia độ theo werner ( Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ )
Độ Biểu hiện
0 Khơng cĩ biểu hiện
1 Co cơ mi trên ( Dalrymple, Von Graefe, Stare, Lidlag )
2 Tổn thương mơ mềm ( phù mi mắt, phù kết mạc ) 3 Lồi mắt >3cm khi đo độ lồi
4 Tổn thương cơ vận nhãn 5 Tổn thương giác mạc
6 Tổn thương dây thần kinh thị giác
4- Phù niêm trước xương chày :
Dày da vùng cẳng chân trước xương chày do sự thâm nhiễm chất Glucosaminoglycan, da cĩ màu vàng hoặc đỏ tím với các lỗ chân lơng dãn tạo nên dạng “ da cam ”, phù cứng ấn khơng lõm, sang thương rất ngứa .Ở Âu- MyÕ : tỷ lệ 2-3% bệnh nhân Basedow, rất hiếm ở bệnh nhân Việt Nam.