Những nghiên cứu ở thời kỳ đầu đều đưa ra những con số rất cao nhưng xu hướng thì ngày càng giảm dần để tìm ra liều phù hợp cho mỗi nhóm BN.
Năm 1980, Mathews ET và Abrams LD đã dùng morphin tiêm tủy sống với liều cao 1,5 - 4 mg cho 40 BN mổ tim thấy thời gian giảm đau kéo dài 27,5 giờ sau mổ [51].
Năm 1985, Aun C và CS nghiên cứu 60 BN mổ tim hở đã kết luận phương pháp tiêm morphin tủy sống có hiệu quả an thần giảm đau mổ, tiêu thụ thuốc giảm đau ít hơn nhóm chứng và tác giả khuyến cáo sử dụng liều 1 mg morphin để tránh những biến chứng về hô hấp [17].
Vanstrum GS và CS đã nghiên cứu ngẫu nhiên 30 BN phẫu thuật bắc cầu chủ vành, trong đó một nửa số BN được tiêm tủy sống 0,5 mg morphin, số còn lại tiêm nước muối sinh lý. Kết quả nhóm có tiêm morphin tủy sống có lượng tiêu thụ morphin và nitropruside 30 giờ sau mổ ít hơn nhóm chứng [61].
Chaney MA và CS cũng dùng liều morphin 10 mcg/kg để tiêm tủy sống cho 19 BN phẫu thuật bắc cầu chủ vành so với nhóm chứng gồm 21 BN. Nghiên cứu đã cho thấy lượng morphin tiêu thụ sau mổ 48 giờ ở nhóm được tiêm morphin tủy sống có ít hơn (42,8 so với 55 mg) nhưng thời gian rút NKQ lại kéo dài hơn (10,9 so với 7,6 giờ) [25].
Năm 2009, Gehling M và Tryba M đã có một phân tích gộp so sánh mối tương quan giữa liều morphin sử dụng tiêm tủy sống và tỷ lệ các tác dụng phụ. Kết quả chỉ ra liều morphin < 0,3 mg sẽ làm tăng nguy cơ nôn , buồn nôn sau mổ; liều morphin ≥ 0,3 mg sẽ làm tăng nguy cơ ngứa sau mổ, làm giảm nhịp thở nhưng không gây suy hô hấp [34].
Với phẫu thuật ổ bụng, theo thống kê từ 9/27 nghiên cứu trong phân tích gộp của Meylan N và CS cho thấy liều morphin tiêm tủy sống sử dụng để giảm đau sau mổ thường ít hơn so với các phẫu thuật lồng ngực và nằm trong khoảng 200 - 300 mcg [54]. De Pietri sử dụng liều morphin 200 mcg cho các BN phẫu thuật cắt gan với l do lo ngại ảnh hưởng của phẫu thuật làm giảm quá trình chuyển hóa và thải trừ của thuốc [31].
Nghiên cứu của chúng tôi được tiến hành với liều 300 mcg morphin tiêm tủy sống. Liều morphin này cũng tương đương với nghiên cứu của Nguyễn Phú Vân đã sử dụng liều 7 mcg/kg (trung bình 355 mcg) kết hợp với fentanyl 1,5 mcg/kg [15] hay nghiên cứu của Nguyễn Văn Minh (so sánh nhóm morphin đơn thuần liều 300 mcg và nhóm morphin 300 mcg kết hợp với 25mcg sufentanil) [9]. Theo chúng tôi đây cũng là liều lượng nằm trong giới hạn cho phép nên sẽ hạn chế các biến chứng ảnh hưởng đến tính mạng BN.