I. Y HỌC HIỆN ĐẠ
6. Nguyờn nhõn, cơ chế bệnh sinh
Mặc dự chưa biết rừ nguyờn nhõn của tăng sản tuyến tiền liệt, cũng như chưa xỏc định được cỏc yếu tố nguy cơ, nhưng người ta đó biết bệnh chủ yếu gặp ở những người đàn ụng lớn tuổi và khụng gặp ở những người đó cắt bỏ tinh hoàn trước tuổi dậy thỡ. Vỡ vậy, nhiều nhà nghiờn cứu chuyờn ngành tin rằng tăng sản tuyến tiền liệt cú liờn quan đến tuổi già, rối loạn cỏc nội tiết tố sinh dục, quỏ trỡnh viờm nhiễm mạn tớnh tại tuyến... cú thể đó thỳc đẩy quỏ trỡnh phỏt triển của tăng sản lành tớnh tuyến tiền liệt.
- Sự tăng sản tuyến tiền liệt cú thể phụ thuộc vào testosterone, vỡ nếu cắt bỏ tinh hoàn trước tuổi dậy thỡ sẽ khụng xuất hiện tăng sản tuyến tiền liệt. Nồng độ dihydrotestosterone ở bệnh nhõn tăng sản tuyến tiền liệt thường cao hơn so với những người cựng tuổi bỡnh thường (dihydrotestosterone được chuyển húa từ testosterone tại tế bào đớch nhờ enzym 5α- reductase). Đõy là lý do chống chỉ định sử dụng androgen ở bệnh nhõn tăng sản tuyến tiền liệt.
- Sự mất cõn bằng giữa testosterone và estrogen cũng gõy ra tăng sản tuyến tiền liệt. Ở người cú tuổi, testosterone trong mỏu giảm, trong khi estrogen khụng giảm làm estrogen mỏu tăng tương đối. Chớnh estrogen tỏc động lờn prolactin làm tăng sự nhạy cảm của cỏc thụ thể androgen,
do đú tỏc động của testosterone tự do đối với mụ đớch càng lớn nờn giỏn tiếp gõy tăng sản tuyến tiền liệt.
- Mối quan hệ của biểu mụ đệm với lớp biểu tuyến và cỏc yếu tố phỏt triển: Yếu tố tăng trưởng cú tỏc dụng làm tăng trưởng cỏc mụ sợi, cỏc mụ tuyến lõn cận, họp thành cỏc nhõn xơ quanh niệu đạo, cỏc nhõn phỏt triển lớn dần tạo thành tăng sản tuyến tiền liệt.
- Sự mất cõn bằng giữa tăng sinh và tiờu hủy tế bào, lý thuyết về tế bào gốc.
- Sự biến đổi của hệ thống miễn dịch và viờm nhiễm tại chỗ.