Trong tổng số 134 xương tổn thương, tổn thương xương dạng đứt rời không có chỉ định nối lại chi thể đứt rời 31, cắt cụt trong phẫu thuật do mức độ tổn thương xương và phần mềm quá nặng là 7. Tỷ lệ làm mỏm cụt chung là 38 (28%)
Trong 96 xương gãy còn lại có 44 gãy xương được điều trị phẫu thuật (46%), 52 xương điều trị bảo tồn (54%).
Trong 44 xương gãy được phẫu thuật có 8 ghim kim Kirschner, 36 trường hợp nẹp viss.
Chúng tôi xử trí gãy hở xương bàn - ngón tay dựa theo phân loại của Gustilo cải tiến [14,42].
Gãy xương hở type I điều trị như gãy xương kín. Cắt lọc mép vết thương, điều trị xương gãy có thể là nắn kín kết hợp nẹp bột hoặc xuyên kim Kirsner qua da; hay nắn hở tùy thuộc vào độ vững của ổ gãy. Vết thương được đóng kỳ đầu.
Gãy hở độ II với phần mềm có sức sống tốt, không có dẫu hiệu nhiễm trùng, chúng tôi tiến hành nắn chỉnh xương và cố định bằng nẹp viss hoặc ghim kim Kirschner.
Đối với gãy xương độ III chúng tôi tập trung chú ý vào tình trạng của phần mềm che phủ, cấp máu của phần tổn thương và nguy cơ nhiễm trùng. Chúng tôi tiến hành cắt lọc tiết kiệm. Cố định xương gãy chúng tôi sử dụng kỹ thuật K-wire. Sử dụng khung cố định bên ngoài là rất tốt cho gãy xương độ III [42,57]. Chúng tôi chưa sử dụng khung cố định do chưa có nhiều kinh
nghiệm cũng như giá thành của khung còn cao chưa phù hợp với bệnh nhân của chúng tôi.
Ngoài ra tùy thuộc vào vị trí ổ gãy mà cú cỏc xử trí thích hợp. Tổn thương đầu đốt 3 hay gặp nhất nhưng thường không cần xử trí gì chỉ cần che phủ phần mềm tốt
Tổn thương thân xương đốt gần và đốt giữa ngón tay, đốt bàn tay chúng tôi nắn hở và cố định ổ gãy bằng nẹp vis. Ở trường hợp góy cú mảnh rời chúng tôi cố định ổ gãy bằng kỹ thuật K-wire. Với cỏc góy đầu xương, diện khớp chúng tôi tiến hành cố định ổ gãy bằng vis xốp.
