Những chỉ tiêu về kết quả điều trị sớm

Một phần của tài liệu (LUẬN văn THẠC sĩ) kết quả điều trị phẫu thuật chấn thương vết thương động mạch ngoại vi tại bệnh viện trung ương thái nguyên​ (Trang 38 - 39)

3. Kết quả nghiên cứu điều trị chấn thương – vết thương động mạch chi trên

2.5.5 Những chỉ tiêu về kết quả điều trị sớm

2.4.5.1 Các dấu hiệu lâm sàng:

- Da và niêm mạc: nhợt, hồng

- Bắt mạch chi: rõ, yếu, không bắt được

- Vận động ngọn chi: giảm vận động, mất vận động - Cảm giác ngọn chi: bình thường, tê bì, mất.

- Vết mổ: khô, thấm dịch, nhiễm trùng (hội chứng nhiễm trùng rõ, sốt ≥ 38,50C, mạch > 90 lần/ phút, tại vết mổ tấy đỏ, nề, chảy dịch, mủ, toác vết mổ, phải tách rộng vết mổ).

2.5.5.2 Các dấu hiệu cận lâm sàng

- Siêu âm Doppler màu mạch máu: miệng nối thông tốt, giảm dòng chảy, tắc mạch.

- Công thức máu: số lượng hồng cầu, Hemoglobin (đánh giá mức độ thiếu máu).

2.5.5.3 Các biến chứng sau mổ

- Tắc mạch sớm (trong 24 giờ sau mổ): mất mạch, chi lạnh.

- Chảy máu sau mổ phải mổ lại: máu đỏ ra theo dẫn lưu ≥ 50ml/giờ, không tự cầm, tụ máu lớn vết mổ.

- Hội chứng chèn ép khoang: cẳng tay, cẳng chân. - Hoại tử cơ, nhiễm trùng vết mổ.

2.5.5.4 Xử trí các biến chứng

-Mổ lại: lấy máu cục hoặc làm lại miệng nối, thắt mạch -Mở cân thì hai

-Cắt lọc tổ chức hoại tử cơ, nhiễm trùng vết mổ -Cắt cụt thì hai.

2.5.5.5 Đánh giá kết quả điều trị sớm

Tham khảo cách phân loại của Lê Minh Hoàng 2015 [7] và một số tác giả khác [32], chúng tôi đưa ra 3 mức độ như sau:

Tốt: phục hồi hoàn toàn về cấp máu chi, không có biến chứng.

Trung bình: phục hồi hoàn toàn về cấp máu chi, có biến chứng nhưng

điều trị bảo tồn khỏi (thay băng, chống đông...) không cần mổ lại.

Xấu: có biến chứng phải mổ lại xử trí thắt mạch, cắt cụt thì 2, tử vong.

Một phần của tài liệu (LUẬN văn THẠC sĩ) kết quả điều trị phẫu thuật chấn thương vết thương động mạch ngoại vi tại bệnh viện trung ương thái nguyên​ (Trang 38 - 39)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(94 trang)