Về tình trạng bệnh lí và phương pháp phẫu thuật

Một phần của tài liệu Nghiên cứu đặc điểm giải phẫu ứng dụng thành trước của nách (Trang 63 - 64)

* Tình trạng bệnh lí: Trong nhóm nghiên cứu của chúng tôi gồm 7 bệnh nhân, trong đó 3 bệnh nhận thiểu sản tuyến vú sau điều trị u máu bẩm sinh , 3 bệnh nhân phẫu thuật nâng ngực sau cắt vú do ung thư và 1 bệnh nhân teo lép ngực bẩm sinh (bệnh nhân nam giới).

Tình trạng da và tổ chức dưới da vỳ bờn phẫu thuật của 7 bệnh nhân hồi cứu gồm: da và tổ chức dưới da mềm mại có hai trường hợp (chiếm 20%), da và tổ chức dưới da xơ cứng có năm trường hợp (chiếm 50%), vết mổ củ ở bên ngực phẫu thuật có 3 trường hợp (chiếm 30%). Trong số 7 bệnh nhân hồi cứu (gồm 8 bên ngực), có 6 trường hợp bên ngực (chiếm 75%) còn cơ ngực lớn và 2 trường hợp bên ngực (chiếm 25%) không còn cơ ngực lớn. Chúng tôi nhận thấy các ngực phẫu thuật đều không bình thường, tất cả đều có tình trạng bệnh lí ban đầu, tổ chức da, dưới da, cơ ngực lớn đều bị tổn thương và xơ dính (sau một phẫu thuật hay xạ trị) nên quá trình phẫu thuật và búc tỏch khoang đặt túi ngực gặp rất nhiều khó khăn do tổ chức xơ cứng, tổ chức dưới da và tuyến mỏng, mất các mốc giải phẫu...

* Phương pháp phẫu thuật

Trong số 7 bệnh nhân phẫu thuật đặt túi ngực qua đường nách, có 4 trường hợp (chiếm 50%) phẫu thuật đặt túi ngực một thì (trong đó có một trường hợp đặt và bơm túi giản cấp tính), có 4 trường hợp (chiếm 50%) phẫu

thuật đặt túi ngực hai thì (thì 1: đặt túi giản da, thì 2: đặt túi độn ngực).Các bệnh nhân phẫu thuật của chúng tôi ngoài những bệnh nhân chỉ phẫu thuật một thì (50%) cũn cú những bệnh nhân phải phẫu thuật 2 thì. nên đòi hỏi bác sĩ phải có chuyên môn cao và chăm sóc hậu phẫu tốt cùng với sự hợp tác tốt của bệnh nhân. Những bệnh nhân chúng tôi đặt túi độn ngực một thì khi da và tổ chức dưới da còn mềm mại và khả năng đàn hồi còn cao (trong đó có một bệnh nhân chúng tôi phải bơm túi giản da cấp tính rồi mới đặt túi độn ngực), những bệnh nhân chúng tôi làm hai thì khi da, tổ chức dưới da và sẹo xơ cứng không mềm mại .

Một phần của tài liệu Nghiên cứu đặc điểm giải phẫu ứng dụng thành trước của nách (Trang 63 - 64)