Bảng 3.25: Cách thức phẫu thuật Cách thức phẫu thuật N Tỉ lệ % Một thì 4 50,0 Hai thì 4 50,0 Tổng cộng 8 100,0
Trong số 7 bệnh nhân (gồm 6 bệnh nhân phẫu thuật một bên ngực và 1 bệnh nhân phẫu thuật hai bên ngực) phẫu thuật đặt túi ngực qua đường nách, có 4 trường hợp (chiếm 50%) phẫu thuật đặt túi ngực một thì (trong đó có một trường hợp đặt và bơm túi giản cấp tính), có 4 trường hợp (chiếm 50%) phẫu thuật đặt túi ngực hai thì (thì 1: đặt túi giản da , thì 2: đặt túi độn ngực).
3.2.5. Đánh giá chung về kết quả ứng dụng đường nách trong phẫu thuật tạo hình ngực:
- Tất cả 7 bệnh nhân ứng dụng của chúng tôi đều có tổn thương thành trước ngực (sau cắt ung thư vú, thiểu sản tuyến vú sau xạ trị u máu bẩm sinh…) nên tình trạng da và tổ chức dưới da xơ cứng và có sẹo củ, các mốc giải phẫu không còn (cơ ngực lớn đã bị cắt hoặc đã bị xơ teo…) vì vậy khi phẫu thuật để búc tỏch khoang đặt túi gặp rất nhiều khó khăn.
- Da thành trước ngực bị tổn thương xơ sẹo nên khả năng chun giản rất kém, lớp đệm dưới da mỏng nên nguy cơ lộ túi rất cao.
- Phần lớn các bệnh nhân đặt túi ngực hai thỡ (thỡ đầu đặt túi giản da, thì hai đặt túi độn ngực) nên bệnh nhân phải trải qua hai lần phẫu thuật và thời gian điều trị kéo dài, tốn kém và nguy cơ nhiểm trùng cao hơn.Vì vậy để có
kết quả tốt đòi hỏi phẩu thuật viên phải có trình độ chuyên môn giỏi và nhiều kinh nghiệm, ngoài ra cũng cần sự hợp tác tích cực của bệnh nhân. Tuy nhiên với tình trạng bệnh lí như trên thì phương pháp đặt túi giản da là rất quan trọng và cần thiết, nó giải quyết được tình trạng da bị thiếu ở vùng bị tổn thương do xơ hoá và kém chun giản, giúp huy động một lượng da đủ để đặt túi độn ngực ( nếu da ít sẽ làm vùng da đặt túi ngực căng dễ gây thiểu dưỡng…). Ngoài ra, phương pháp giản da cũng giải quyết được những khó khăn hay biến chứng của kỷ thuật đặt túi độn ngực vỡ nú đó tạo ra một khoang trống trong thì đặt túi giản da.
Chương 4 BÀN LUẬN