qua cỏc thời điểm nghiờn cứu.
Kết quả đƣợc trỡnh bày tại bảng 3.13.
Trong SNK cú sự mất cõn đối giữa cung và cầu oxy (oxy vận chuyển giảm đi trong khi nhu cầu tiờu thụ oxy tăng lờn). Lỳc đú đỏp ứng bự trừ sẽ diễn ra mạnh mẽ. Kết quả là cơ thể càng lỳc càng thiếu oxy, mụ thiếu oxy đƣa đến tỡnh trạng chuyển húa yếm khớ và sản sinh ra nhiều acid lactic.
Kết quả nghiờn cứu của chỳng tụi cho thấy nồng độ lactat mỏu trung bỡnh của nhúm thoỏt sốc giảm dần và giảm cú ý nghĩa thống kờ từ thời điểm T24. Nghiờn cứu của Bựi Văn Tỏm [8], Nguyễn Sỹ Tăng [9], Barkker [18] cũng cho kết quả tƣơng tự nhƣ của chỳng tụi. Nồng độ lactat mỏu trung bỡnh của nhúm khụng thoỏt sốc giảm chậm qua cỏc thời điểm và giảm khụng cú ý nghĩa thống kờ qua cỏc thời điểm. Nghiờn cứu của Bakker [18] trờn 48 BN SNK cũng cho thấy nồng độ lactat mỏu trung bỡnh của nhúm tử vong giảm khụng cú ý nghĩa thống kờ qua cỏc thời điểm.
Nồng độ lactat mỏu trung bỡnh của nhúm thoỏt SNK thấp hơn cú ý nghĩa thống kờ so với nồng độ lactat mỏu của nhúm khụng thoỏt SNK tại T0, T6, T12, T24, T36, với p < 0,05. Kết quả nghiờn cứu của Bakker [18] cho thấy khụng cú sự khỏc biệt về DO2, VO2 của nhúm sống và nhúm tử vong tuy nhiờn nồng độ lactat mỏu giảm cú ý nghĩa thống kờ của nhúm sống so với nhúm tử vong từ thời điểm đầu đến thời điểm cuối nghiờn cứu.
Do đú chỳng tụi nhận thấy trong nhúm thoỏt SNK, vỡ tƣới mỏu tổ chức tốt nờn oxy đƣợc cung cấp đầy đủ, tiờu thụ oxy giảm đi thỡ chuyển húa tế bào diễn ra bỡnh thƣờng cơ thể khụng sản sinh nhiều acid lactic cũn ngƣợc lại ở trong nhúm khụng thoỏt SNK do cung cấp oxy khụng đủ và nhu cầu oxy tiờu thụ tăng lờn, lỳc này tỏch chiết oxy mụ cũng giảm làm cơ thể chuyển húa theo con đƣờng yếm khớ sản sinh nhiều acid lactic.
Nghiờn cứu của Nguyễn Thị Khuờ - Nguyễn Thị Dụ [7] cho thấy theo diễn biến thời gian nếu nồng độ lactat giảm dần là điều trị cú hiệu quả, khả năng sống cao hơn. Nếu nồng độ lactat tăng dần hoặc khụng giảm, điều trị sốc khụng hiệu quả, do đú phải xem xột lại điều trị hoặc tăng cƣờng biện phỏp điều trị. Rady MY [43] khi nghiờn cứu trờn bệnh nhõn sốc ở phũng khỏm cấp cứu trong giai đoạn đầu cho thấy sự tăng của nồng độ lactat dự sau khi hồi sức
đƣa đƣợc về bỡnh thƣờng: mạch, huyết ỏp, PVC thỡ những bệnh nhõn này cần phải đƣợc điều trị tăng cƣờng theo dừi chặt chẽ hơn để giảm tỉ lệ tử vong.