cỏc thời điểm nghiờn cứu.
Kết quả đƣợc trỡnh bày ở bảng 3.11.
Hệ thống vận chuyển oxy vận hành nhằm duy trỡ dũng oxy tới mụ ổn định (VO2 khụng đổi) khi cung oxy thay đổi (DO2 thay đổi). Điều này thực hiện đƣợc nhờ khả năng tự điều chỉnh của hoạt động tỏch chiết oxy của mụ để thớch ứng với những thay đổi về cung cấp oxy. Chỳng tụi nhận thấy khi DO2 giảm đi để đảm bảo oxy của mụ đƣợc đầy đủ thỡ cơ thể phải tăng tỏch chiết oxy.
Từ kết quả nghiờn cứu chỳng tụi nhận thấy O2ER của cả 2 nhúm đều duy trỡ ở mức bỡnh thƣờng và khụng cú sự khỏc biệt ở hầu hết cỏc cỏc thời điểm. Nghiờn cứu của Vinent [66] và Shoemaker [57] cũng cho thấy rằng O2ER duy trỡ ở mức bỡnh thƣờng và khụng cú sự khỏc biệt về O2ER giữa nhúm sống và nhúm tử vong.
Trong nghiờn cứu của chỳng tụi O2ER của nhúm khụng thoỏt SNK luụn cao hơn so với nhúm thoỏt SNK tại cỏc thời điểm và đến thời điểm T60 sự khỏc biệt mới cú ý nghĩa thống kờ với p < 0,05. Điều đú núi lờn rằng ở nhúm khụng thoỏt SNK VO2 tăng cao tại cỏc thời điểm cuối do đú để bự trừ thỡ cơ thể phải tăng huy động O2ER.
4.2.5. Diễn biến của SvO2 theo nhúm thoỏt sốc và khụng thoỏt sốc qua cỏc thời điểm nghiờn cứu. thời điểm nghiờn cứu.
Kết quả đƣợctrỡnh bày ở bảng 3.12.
Trong SNK mục tiờu điều trị trong 6 giờ đầu là đảm bảo SvO2 ≥ 70%. Theo kết quả nghiờn cứu của chỳng tụi SvO2 của nhúm thoỏt SNK thời điểm
T0 là 71,33 ± 8,65 sau đú tăng dần và tăng cú ý nghĩa thống kờ tại T72 là 79,8 ± 4,71 với p < 0,05. Cũn nhúm khụng thoỏt SNK, SvO2 tại thời điểm T0 là 65,60 ± 18,61 và duy trỡ ở mức này qua cỏc thời điểm đến thời điểm T72 mới đạt 71 ± 8,26. SvO2 là lƣợng bóo hũa oxy từ mỏu tĩnh mạch của tất cả cỏc cơ quan trong cơ thể về tim, nú phản ỏnh lƣợng cung và cầu oxy, khi SvO2 < 70% thỡ lỳc này DO2 giảm, VO2 tăng. Kết quả nghiờn cứu của chỳng tụi cao hơn so với Bakker [18], SvO2 của nhúm sống thời điểm đầu là 66 ± 11, thời điểm cuối là 65 ± 10. Nhúm tử vong thời điểm đầu là 60 ± 12, thời điểm cuối là 59 ± 14 là do SvO2 phụ thuộc vào SaO2, Hb, CO và VO2. Trong điều kiện đảm bảo đƣợc SaO2 và Hb thỡ SvO2 phụ thuộc vào CO và VO2 [17], [21], [31], do đú khi CO và VO2 trong nghiờn cứu của chỳng tụi tăng tất nhiờn SvO2 sẽ tăng lờn.
Khụng cú sự khỏc biệt về SvO2 giữa nhúm thoỏt SNK và khụng thoỏt SNK từ T0 đến T60 tuy nhiờn đến thời điểm T72 cú sự khỏc biệt về SvO2 của nhúm khụng thoỏt sốc so với nhúm thoỏt sốc với p < 0,05. Kết quả nghiờn cứu của Shoemaker [57], cho thấy rằng khụng cú sự khỏc biệt về SvO2 của nhúm sống và nhúm tử vong qua cỏc thời điểm, nhƣng tỏc giả thấy SvO2 của nhúm tử vong giai đoạn đầu giảm, sau đú tăng mạnh 4 – 16 giờ trƣớc khi chết phản ỏnh shunt ngoại biờn.