Ngoại tâm thu thất (NTTT) lμ một trong những rối loạn nhịp tim cũng khá th−ờng gặp. Tuy NTTT có thể xuất hiện trên ng−ời bình th−ờng vμ không gây nguy hiểm, nh−ng nhiều tr−ờng hợp NTTT th−ờng xảy ra trên một bệnh nhân có bệnh tim vμ có thể gây nguy hiểm đến tính mạng ng−ời bệnh nếu không đ−ợc phát hiện vμ xử trí kịp thời.
Việc quyết định điều trị cũng cần phải đ−ợc cân nhắc kỹ vμ th−ờng phải dựa trên các triệu chứng do NTTT gây ra, sự có mặt của bệnh tim kèm theo vμ nhất lμ phải dựa trên một số đặc
điểm của NTTT trên ĐTĐ để xem đó có phải lμ NTTT nguy hiểm hay không.
A. Nguyên nhân
1. NTTT ở ng−ời bình th−ờng: hay gặp ở phụ nữ vμ
th−ờng lμ một dạng, một ổ. Tiên l−ợng lμnh tính vμ
th−ờng không cần phải dùng thuốc chống loạn nhịp.
2. NTTT ở bệnh nhân có bệnh tim thực tổn: hay gặp
trong một số bệnh lý sau:
a. Nhồi máu cơ tim: khá hay gặp vμ cần cảnh giác trong giai đoạn cấp cũng nh− phải theo dõi sát sau NMCT.
b. Bệnh cơ tim giãn. c. Bệnh cơ tim phì đại.
d. Bệnh van tim (do thấp, sa van hai lá...). e. Tăng huyết áp.
f. Dùng các thuốc điều trị suy tim (Digitalis, các thuốc giống giao cảm), các thuốc lợi tiểu, các thuốc chống loạn nhịp...
g. Rối loạn điện giải máu...
B. Triệu chứng lâm sàng
1. Bệnh nhân có thể không thấy có triệu chứng gì đặc biệt cả. Nh−ng đa số bệnh nhân thấy có cảm giác hồi biệt cả. Nh−ng đa số bệnh nhân thấy có cảm giác hồi hộp đánh trống ngực, hoặc lμ cảm giác hẫng hụt trong ngực.
2. Thăm khám lâm sμng có thể thấy: sờ mạch có nhát rất yếu hoặc không thấy, tiếp đó lμ khoảng nghỉ dμi rất yếu hoặc không thấy, tiếp đó lμ khoảng nghỉ dμi hơn. Có tr−ờng hợp thấy mạch chậm bằng một nửa so với tần số của tim nếu nghe tim đồng thời (khi bệnh nhân có NTTT kiểu nhịp đôi). Nghe tim có thể thấy những nhát bóp xảy ra sớm vμ sau đó th−ờng hay có một khoảng nghỉ bù. Khi bệnh nhân bị rung nhĩ thì trên lâm sμng khó biết đ−ợc lμ có NTTT hay không. Khi đó, ĐTĐ mới giúp chẩn đoán chắc chắn đ−ợc.