III. DIEÊN TIÊN:
IV-CAƠN LAĐM SAØNG:
VIEĐM PHÊ QUẠN MÁN KHÍ PHÊ THŨNG BEƠNH PHOƠI TAĨC NGHẼN MÁN TÍNH
IV-CAƠN LAĐM SAØNG:
1-Xquang ngực thẳng PA và nghieđng: Giúp:
Chaơn đoán lối trừ các beơnh lý gađy ho khác đàm kéo dài. Hoê trợ chaơn đoán.
Phát hieơn các biên chứng và beơnh lý kêt hợp.
Trong trường hợp beơnh nhé, Xquang phoơi có theơ hoàn tòan bình thường.
Khi beơnh tiên trieơn, Xquang phoơi có theơ phát hieơn khí phê thũng, ứ khí phê nang và taíng áp đoơng mách phoơi.
Hình ạnh khí phê thũng được bieơu hieơn là sự taíng sáng cụa phoơi. Ơû người hút thuôc lá, trieơu chứng này thường bieơu hieơn ở thùy tređn rõ hơn trong khi ở beơnh nhađn thiêu men 1-antitrypsin trieơu chứng này rõ hơn ở thùy dưới.
Hình ạnh ứ khí phê nang tređn xquang phoơi là hai cơ hoành há thâp, bóng tim đứng và hép, taíng khoạng sáng sau xương ức tređn phim chúp nghieđng và góc ức-hoành > 90o.
Hình ạnh taíng áp đoơng mách phoơi với các đoơng mách phoơi lớn, thât (P) lớn.
2-Thaím dò chức naíng hođ hâp: Múc đích:
Chaơn đoán, đánh giá mức đoơ naịng, đánh giá khạ naíng hoăi phúc cụa taĩc nghẽn đường dăn khí, theo dõi đáp ứng với đieău trị và tieđn lượng.
Theo Hoơi loăng ngực Hoa Kỳ phađn chia giai đốn COPD theo FEV1: Giai đốn I: Nhé FEV1 50% trị sô dự đoán.
Giai đốn II: Trung bình FEV1 từ 35%-49% trị sô dự đoán. Giai đốn III: Naịng FEV1 < 35% trị sô dự đoán.
3-Khí máu đoơng mách:
Khođng caăn trong trường hợp beơnh nhé nhưng khi beơnh tiên trieơn đên giai đốn trung bình và naíng neđn theo dõi thường xuyeđn.
4-Đo 1-Antitrypsin: Khođng thực hieơn thường qui nhưng neđn chú ý tređn những đôi tượng:
Có trieơu chứng taĩc nghẽn đường dăn khí hay vieđm phê quạn mán ở người khođng hút thuôc lá.
Beơnh nhađn COPD có giãn phê quạn, xơ gan khođng có yêu tô nguy cơ rõ ràng.
Beơnh nhađn khí phê thũng sớm, khí phê thũng vùng đáy phoơi.
Beơnh nhađn ¸50 tuoơi có trieơu chứng hen lieđn túc và những người tieăn caín gia đình có thiêu men 1-Antitrypsin.