III: Naịng FEV 1/ FVC < 70%.
2-CÁC BIEƠN PHÁP ĐIEĂU TRỊ:
a-Ngưng hút thuôc lá. b-Các thuôc giãn phê quạn:
Các thuôc giãn phê quạn giúp giạm khó thở và cại thieơn khạ naíng gaĩng sức baỉng cách cại thieơn lưu lượng đường thở, giạm thẹ tích phoơi ở cuôi thời kỳ thở ra và giạm ứ khí phê nang.
Các thuôc giãn phê quạn có dưới dáng dúng cú hít định lieău ( MDI- Metered Dose Inhaler ), moơt sô ở dáng boơt khođ hít ( dry -powder inhaler ), dáng khí dung và dáng uông.
Các thuôc dùng đường hít tác dúng trực tiêp tređn đường hođ hâp và ít tác dúng phú toàn thađn.
Các thuôc dùng đường uông có tác dúng phú toàn thađn nhieău hơn và khođng có hieơu quạ giãn phê quạn hơn so với đường hít.
3 nhóm thuôc giãn phê quạn thường dùng trong đieău trị COPD là:
Các thuôc kích thích thú theơ 2 giao cạm (2 adrenergic agonists) tác dúng ngaĩn và dài.
Các thuôc kháng Cholinergic ( Anticholinergic ). Các chê phaơm cụa Theophyllin.
@ Các thuôc kích thích thú theơ 2 giao cạm tác dúng ngaĩn ( albuterol, terbutaline, metaproterenol ):
Có tác dúng tương đôi chĩn lĩc tređn phê quạn. Ít ạnh hưởng tređn taăn sô tim và huyêt áp.
Khởi đaău tác dúng sau 5-15 phút và kéo dài 4-6 giờ.
@ Các thuôc kích thích thú theơ 2 giao cạm tác dúng dài ( albuterol phóng thích chaơm và salmeterol ):
Khởi đaău tác dúng sau 15-30 phút. Thời gian tác dúng 12 giờ.
@ Các thuôc kháng cholinergic ( ipratropium bromide ): Khởi đaău tác dúng sau 30-60 phút.
Thời gian tác dúng 4-6 (8) giờ. @ Các chê phaơm Theophyllin:
Thường dùng dáng phóng thích chaơm ( 12-24 giờ ). Tác dúng giãn phê quạn yêu.
Ngưỡng đieău trị cụa theophyllin khoạng 10-30 g/ml.
Moơt sô tác dúng khác cụa theophyllin: kích thích hođ hâp, taíng sức co cơ hoành và taíng cung lượng tim.
c-Glucocorticoids:
COPD cũng giông như hen có tình tráng vieđm mán tính cụa đường dăn khí. Tuy nhieđn, hieơu quạ cụa glucocorticoids trong COPD kém hơn hen. Chư có 10% beơnh nhađn có đáp ứng.
Đôi với beơnh nhađn trong giai đốn III ( ATS ) khođng đáp ứng hoàn toàn với các thuôc giãn phê quạn có theơ dùng prednisone 30-40mg/ ngày trong 10-14 ngày.
d-Đieău trị Oxy
e-Các bieơn pháp khác:
Đieău trị thiêu 1-antitrypsin. Phúc hoăi chức naíng.
Phău thuaơt.
