1) Đường xađm nhaơp cụa vi trùng:
Do hít phại vi trùng trong khođng khí, vi trùng thường trú ở haău hĩng, do vi trùng lan truyeăn theo đường máu, do vi trùng lan theo đường tiêp caơn.
2) Cơ chê bạo veơ phoơi:
Cađy phê quạn cĩ naĩp thanh quạn xuơng phê quạn: vođ trùng. Cơ chê cơ hĩc:
Phạn xá đaơy naĩp thanh quạn: Ngaín vaơt lá xađm nhaơp vào đường thở. Phạn xá ho: đaơy tơng vaơt lá xađm nhaơp vào đường thở hoaịc đaơy các dịch tiêt ứ đĩng trong cađy phê quạn ra ngồi.
Tác đoơng rung cụa lođng chuyeơn các tê bào cĩ lođng chuyeơn từ phê quạn trung bình đên tieơu phê quạn: baĩt giữ và đaơy búi baơm ra phê quạn lớn đeơ khác ra ngồi.
Cơ chê mieên dịch:
Đường thở tređn cĩ IgA, đường thở dưới cĩ IgG cĩ nhieơm vú kêt dính vi trùng, trung hồ đoơc tơ vi trùng, hốt hố boơ theơ, hố ứng đoơng bách caău đa nhađn trung tính và các macrophage nhaỉm đeơ tieđu dieơt vi trùng.
Các tê bào bách caău, đái thực bào phê nang dieơt vi khuaơn… 3) Yêu tơ vaơt chụ:
Moơt người khoẹ mánh trước đĩ cĩ theơ bị vieđm phoơi. Moơt sơ yêu tơ sau đađy làm taíng nguy cơ vieđm phoơi: + Cơ địa Tieơu đường, nghieơn rượu.
+ BN cĩ beơnh phoơi sẵn: COPD, thuyeđn taĩc phoơi, u phoơi, dị vaơt đường thở, phaơu thuaơt vùng búng ngực.
+ Bn cĩ beơnh noơi khoa mãn tính K, suy dinh dưỡng, giạm mieên dịch. Hoăng caău hình lieăm, caĩt lách.
Giạm bạo veơ phoơi do:
Giạm phạn xá ho khác đàm: Hođn međ, uơng thuơc ức chê ho. Đaịt noơi khí quạn, mở khí quạn, thở máy, đaịt sonde dá dày.
Giạm tác dúng cụa tê bào cĩ lođng chuyeơn do khĩi thuơc lá, sau cạm cúm, do thuơc làm khođ đàm nhớt như atropin.
VIEĐM PHOƠI MAĨC PHẠI NGOAØI COƠNG ĐOĂNG
Thường khoạng 10 – 25% Bn caăn nhaơp vieơn đieău trị.
Đường lan truyeăn vi trùng: thường do nhieêm vi trùng thường trú ở haău hĩng lan truyeăn tho những giĩt nước bĩt cụa Bn hay súc vaơt nhieêm beơnh ( Q fever,
tularemia, Psittacosis. Hoaịc do nhieêm những giĩt nước vây baơn như Legionella pneumonia.
Tác nhađn gađy VPCĐ thường gaịp: Pneumococcus pneumonia 30%. Haemophilus influenzae 5 – 10%. Moraxella Catarrhalis.
Staphylococcus aureus.
Các tác nhađn tređn thường gađy vieđm phoơi cĩ beơnh cạnh lađm sàng đieơn hình.. Đođi khi do các vi khuaơn khođng đieơn hình như: Legionella pneumophila, Chlmidia pneumonia, Mycoplasma pneumonia.
VIEĐM PHOƠI THUỲ DO PHÊ CAĂU TRÙNG
Vieđm phoơi do phê caău trùng với beơnh cạnh đieơn hình thường gaịp ở Bn người lớn trẹ tuoơi. Đa sơ ca beơnh nhađn vào với beơnh cạnh câp tính.
Vi trùng hĩc:
Phê caău trùng là vi trùng gram dương cĩ vỏ bĩc, thường đi từng đođi moơt. Cĩ > 82 type phê caău trùng nhưng chư moơt vài type sau đađy cĩ tieăm naíng gađy vieđm phoơi: type I, III, IV, VII, VIII, XII, XIV, XIX. Type III cĩ đoơc lực mánh nhât, neđn xuât đoơ chêt do VP phê caău type III leđn đên 51% trường hợp maĩc beơnh.