CHƢƠNG 4 BÀN LUẬN
4.1.2. Tuổi, giới và nguyên nhân mở nắp hộp sọ
Trong tổng số 3587 mẫu bảo quản, nam giới chiếm 79%; tuổi trung bình của bệnh nhân là 37,8 ±15,8, nhỏ nhất là 1 tuổi và nhiều nhất là 92 tuổi. Số bệnh nhân trong độ tuổi lao động (18-< 60 tuổi) là chủ yếu, chiếm 84,5%. Nghiên cứu của Trịnh Hồng Sơn và cộng sự trong 3 năm 2005, 2006, 2007 tại BV Việt Đức về tình hình bệnh nhân nặng về và tử vong cho thấy: trong tất cả các bệnh nhân nặng về và tử vong có tổn thương sọ não do các nguyên nhân, nam giới chiếm tới trên 90%, tuổi chủ yếu từ 16-55 tuổi [17]. Nghiên cứu của Nguyễn Kim Chung trên 107 bệnh nhân được tạo hình vòm sọ, tuổi từ 18-55 chiếm 85,1%; nam chiếm 70,4% [5]; nghiên cứu của Đào Xuân Lý trên 86 bệnh nhân: tuổi từ 18-55 là 70%, nam giới chiếm 83,7% [13]. Điều này cũng dễ hiểu vì bệnh nhân trong độ tuổi lao động thường xuyên phải tham gia và sử dụng đến các phương tiện giao thông; trong gia đình người nam giới thường là trụ cột nên việc tham gia lao động nhiều hơn là tất yếu. Vì vậy, việc ghép trả lại mảnh xương cho bệnh nhân là rất quan trọng nhằm phục hồi khuyết sọ, bảo vệ não, đảm bảo tính thẩm mỹ.
Trong những bệnh nhân dưới độ tuổi lao động (< 18 tuổi) có 14 bệnh nhân, chiếm 0,4% dưới 4 tuổi. Theo một số nghiên cứu, những bệnh nhân dưới 4 tuổi, khả năng liền xương là rất tốt, nên nếu kích thước mảnh xương nhỏ (<4cm2) có khả năng tự liền mà không cần phải ghép lại [37], [39]
Có 8,6% bệnh nhân trên 60 tuổi phải mổ giải áp hộp sọ, nguyên nhân chủ yếu là do u não và tai biến mạch máu não do các nguyên nhân.
Nguyên nhân mổ giải áp hộp sọ chủ yếu là CTSN do tai nạn giao thông chiếm 92%, đây cũng là con số phù hợp với tình hình tai nạn giao thông hiện nay ở nước ta; còn lại là do các nguyên nhân khác như u não, abces não, dị dạng mạch máu não, chiếm 8%. Tỷ lệ của chúng tôi thấp hơn thống kê của Đào Xuân Lý (96,8%) [13] nhưng cao hơn của Nguyễn Công Tô (86,6%)
[19]. Trong nghiên cứu của Trương Phước Sở và cộng sự về tình trạng CTSN do TNGT tại BV Việt Đức từ sau quy định đội mũ bảo hiểm (1-12/2008) cũng cho thấy: trong 658 bệnh nhân, nam giới chiếm 66,5%; tuổi trung bình là 30,9±14,4; không đội mũ bảo hiểm chiếm 23,2%; có sự khác biệt về mức độ tổn thương trên phim chụp cắt lớp vi tính (CT) ở nhóm có đội mũ và không đội mũ bảo hiểm (p<0,01) [16]. Nghiên cứu của Trịnh Hồng Sơn và cộng sự cũng cho kết quả: trong tất cả các bệnh nhân nặng được trả về và tử vong có trên 90% là do CTSN; tính trung bình trong vòng 3 năm, mỗi ngày có 3,5 bệnh nhân nặng về hoặc tử vong liên quan đến CTSN do các nguyên nhân [17]. Do quá trình đô thị hoá nhanh chóng cùng với sự tăng vọt của các phương tiện giao thông, trong khi cơ sở hạ tầng còn yếu, luật lệ giao thông chưa được chấp hành nghiêm túc, trình độ dân trí còn thấp là những nguyên nhân chủ yếu gây tai nạn giao thông dẫn đến CTSN. Tuy nhiên, trong nghiên cứu của chúng tôi không khai thác được thông tin có đội mũ bảo hiểm hay không. Đây cũng là một thông tin cần phải bổ sung vào hồ sơ của phòng bảo quản.