1.3.6.1. Hở van hai lỏ
Gần nhƣ luụn cú trong trạng thỏi cú tắc nghẽn và do bất thƣờng đúng van hai lỏ với nhau thứ phỏt sau hiện tƣợng SAM. Dũng chảy tõm thu hở van hai lỏ ghi đƣợc trờn Doppler liờn tục phải phõn biệt với dũng chảy tõm thu trong thất bị nghẽn. Hở hai lỏ khởi đầu ở kỳ tõm thu ngay khi van hai lỏ đúng lại trong khi khởi đầu dũng chảy trong thất muộn hơn. Hỡnh dạng hai dũng chảy cũng khỏc nhau: đỉnh của dũng chảy hở hai lỏ trũn trong khi dũng chảy nghẽn cú dạng nhƣ cỏi sừng cú đỉnh nhọn và muộn. Siờu õm Doppler tim cú ớch trong việc phõn biệt dũng chảy hở hai lỏ với dũng chảy nghẽn và hƣớng dẫn hƣớng của siờu õm Doppler liờn tục. Mặt khỏc cú thể đỏnh giỏ tốt độ nặng của hở van bằng Doppler màu [19], [35].
Hỡnh 1.4. Hở van hai lỏ trờn Doppler màu 1.3.6.2. Rối loạn gión và làm đầy thất
Thƣờng gặp tuy nhiờn khụng cú hằng định và cú thể biến động. Cú thể thấy: thời gian gión đồng thể tớch dài (>80 ms) là thời kỳ giữa đúng van chủ và mở van hai lỏ. Dốc tõm trƣơng van hai lỏ giảm trờn Doppler van hai lỏ cú hiện tƣợng đảo ngƣợc tỉ lệ E/A với súng A lớn hơn. Thời gian giảm tốc cũng kộo dài (>240ms), thời gian giảm tốc cũng giảm khi ỏp lực làm đầy mỏu thất tăng. Tuy nhiờn khụng cú mối liờn quan cú ý nghĩa giữa thời gian giảm tốc và ỏp lực làm đầy thất trỏi kiểu nhƣ trong bệnh cơ tim gión ở bệnh nhõn cú bệnh cơ tim phỡ đại do thời gian giảm tốc đó kộo dài ở nhiều trạng thỏi cơ bản [19], [35].
1.3.6.3. Rối loạn chức năng tõm thu thất trỏi
Trong bệnh cơ tim phỡ đại EF hầu nhƣ khụng giảm trong đại đa số cỏc trƣờng hợp, nếu chỉ dựa vào EF thỡ sẽ khụng đỏnh giỏ hết đƣợc chức năng tõm thu, do đú cần phải dựa vào cỏc thụng số khỏc nhƣ cung lƣợng tim giảm, thể tớch tống mỏu giảm, Doppler mụ vận tốc và biờn độ súng Sa giảm, [33].
1.3.6.4. Rối loạn chức năng tõm trƣơng thất trỏi
Trong bệnh cơ tim phỡ đại thƣờng gặp rối loạn chức năng tõm trƣơng thất trỏi với cỏc mức độ khỏc nhau, vận tốc súng Ea giảm < 8 cm/s. tỷ lệ E/Ea > 15 núi lờn tăng ỏp lực đổ đầy thất trỏi, phổ Doppler qua dũng tĩnh mạch phổi cũng phản ỏnh chức năng tõm trƣơng thất trỏi bằng S > D gặp trong loại giảm khả năng gión, S < D gặp trong loại giới hạn khả năng gión. Ngoài ra để đỏnh giỏ chức năng tõm trƣơng thất trỏi trong BCTPĐ cũn dựa vào phổ Doppler qua van hai lỏ, vận tốc lan truyền của dũng chảy qua van hai lỏ Vp đo trờn TM màu hiển thị dũng chảy lan truyền kỳ tõm trƣơng từ van hai lỏ xuống mỏm thất trỏi, dốc của dũng chảy màu này núi lờn độ chờnh ỏp trong thất, nú bị ảnh hƣởng bởi độ chun gión và sự gión nở của thất. Theo ASE Vp < 45 cm/s núi lờn giảm chức năng tõm trƣơng ở bệnh nhõn > 30 tuổi, đối với bệnh nhõn < 30 tuổi thỡ Vp < 55 cm/s núi lờn giảm chức năng tõm trƣơng thất trỏi [19], [35].